静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的效果

静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的效果

李小敏

（衡阳市中心医院湖南衡阳421000）

摘要：目的探讨对于PICC带管出院患者的延续护理护理中实施静脉治疗护理的临床效果。方法选择我院2016年11月~2017年11月收治的94例PICC带管出院患者进行对比研究，根据出院后所采取的护理方法不同将其分为参照组和研究组，各组分别为47例。参照组采取常规护理干预，研究组采取静脉治疗护理干预，对比参照组和研究组导管脱落和感染几率以及导管维护依从性。结果研究组的导管脱落率1例（2.13%）以及感染率7例（14.89%）均低于参照组1例（2.13%）、8例（17.02%），研究导管维护依从性44例（93.62%）显著高于参照组34例（72.34%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对PICC带管出院患者实施静脉治疗护理干预，不仅能够在一定程度上减少导管脱落和感染几率，同时，还能够提高患者对于导管的维护依从性。

关键词：静脉治疗护理学组；PICC带管出院患者；延续护理

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofintravenousnursingcareinthefollow-upnursingcareofPICCdischargedpatients.Methods：Ninety-fourpatientswithPICCdischargedfromourhospitalfromNovember2016toNovember2017wereselectedforcomparativestudy.Accordingtodifferentnursingmethodsafterdischarge，theywerepidedintothereferencegroupandthestudygroup，andthegroupswere47cases.Thereferencegroupwasgivenroutinenursingintervention.Thestudygrouptookthenursinginterventionofvein，comparedwiththereferencegroupandstudygroup，theriskofcatheterlossandinfectionandcathetermaintenancecompliance.Results：Onecase（2.13%）andinfectionrateof7cases（14.89%）werelowerthanthecontrolgroupin1case（2.13%）and8cases（17.02%）inthestudygroup，44casesofcathetermaintenancecompliance93.62%）wassignificantlyhigherthanthereferencegroup34cases（72.34%），P<0.05saidthedifferencewasstatisticallysignificant.CONCLUSIONS：IntravenousnursinginterventionsfordischargedpatientswithPICCcannotonlyreducetheprobabilityofcathetersheddingandinfectiontoacertainextent，butalsoimprovethepatient'scompliancewithcathetermaintenance.

【Keywords】VeinNursingGroup；PICCpatientsdischargedwithtube；ContinuationofNursing

临床研究认为，对于PICC带管出院的患者而言，则需要做好相应的延续化护理干预和指导，避免维护不当造成导管脱出或者导管感染等不良事件的发生[1]。目前，临床上通过在延续护理的过程中建立静脉治疗护理学组的方式进行干预和指导，能够提高对于导管的维护依从性，同时，降低了导管脱出和感染的发生几率[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验经过伦理委员会同意，选择我院2016年11月~2017年11月收治的94例PICC带管出院患者进行对比研究，根据出院后所采取的护理方法不同将其分为参照组和研究组，各组分别为47例。其中，参照组男性27例，女性20例，最大年龄为74岁，最小年龄为30岁，平均年龄（48.12±6.21）岁；研究组男性25例，女性22例，最大年龄为74岁，最小年龄为32岁，平均年龄（48.74±6.53）岁。所有患者均签署知情同意书，各组患者的一般资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以对比。

1.2护理方法

参照组采取常规护理干预。不定期进行电话回访，并询问患者的实际情况，叮嘱患者定期到院接受复查即可。

研究组采取静脉治疗护理干预。①出院时护理。护理学小组的护理人员需要为患者发放有关PICC导管维护措施的宣传手册，并在随诊登记卡上详细记录患者的姓名、导管型号、穿刺部位、留置时间、留置长度、换药时间以及封管时间等，并在换药时携带就诊卡，便于及时记录。与此同时，告知患者出院后切勿使用带管手臂拿取重物，避免大幅度的屈曲运动等，同时，使用具有弹性特点的网兜将导管周围5cm范围进行固定，避免发生导管脱落的情况。除此之外，患者平日需要穿戴宽松的棉质衣物，在进行淋浴时则需要使用保鲜膜进行适当的包裹，禁止在此期间患者避免游泳；②出院后护理。护理人员需要针对患者的实际情况，询问患者电话、家庭住址等信息，告并为其开展家庭回访，在与患者面对面交流的过程中，仔细询问患者出院后的临床症状和实际感受，并为其提供针对性的临床指导和服务治疗，具体包括：心理指导、常规检查以及健康教育等；③多元化护理指导。护理人员需要在患者出院3d后，开始电话回访，随后期间内每间隔7d会回访1次，同时，将每次的回访内容详细记录在案，并及时进行总结和分析，告知患者科室内的咨询热线，利于患者遇到问题及时打电话咨询。近几年来，伴随网络技术的不断发展和进步，目前还可以采取公众微信号、建立QQ群的方式进行交流和沟通。

1.3临床观察指标

对比参照组和研究组导管脱落和感染几率以及导管维护依从性。

1.4统计学方法

本组研究利用SPSS19.0统计包软件开展临床指标的分析和检验，计数资料通过百分比表示，选择x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

PICC通常应用于长期接受静脉输液、需要肠外营养支持以及恶心肿瘤化疗患者的治疗过程中，临床上指的是经过外周静脉留置静脉导管的治疗方法，具有避免反复穿刺、穿刺成功率高、利于护理维护以及留置时间长等优势[3]。PICC置管后留置患者体内时间可高达1年之久，不仅能够有效保护患者的静脉血管[4]。同时，还能够避免反复穿刺造成患者的机体损伤[5]。临床研究认为，对于PICC带管出院患者在延续护理的工作之中，通过建立静脉治疗护理学小组的方式，能够有效减少导管感染和导管脱出的发生几率，同时，还能够提高患者对于维护导管的依从性[6]。

本组试验结果充分表明：研究组的导管脱落率1例（2.13%）以及感染率7例（14.89%）均低于参照组1例（2.13%）、8例（17.02%），研究导管维护依从性44例（93.62%）显著高于参照组34例（72.34%），P＜0.05表示差异有统计学意义。临床上通过加强对于患者的出院指导，提高患者对于导管维护方法的了解程度，同时，告知患者可能出现的并发症和早期症状。除此之外，建立绿色通道，采取多元化的交流方式，如：微信群、QQ群以及电话等，及时为患者提供专业性的指导和干预，进而降低导管脱出和感染的发生几率。

结语：

总而言之，通过在延续护理的过程中建立静脉治疗护理学组的方式开展干预和指导，不仅能够在一定程度上提高PICC带管出院患者对于导管维护的依从性，同时，还能够降低导管脱出率和感染率。

参考文献

[1]宋欢欢，高伟，孙媛媛，等.基于微信公众平台PICC维护网的建立与管理[J].护理学杂志，2016，31（9）：1-4.

[2]袁惠萍，张维珍，邹丽芳，等.手机移动教育对PICC带管出院患者导管相关性血栓预防知信行的影响[J].护理学报，2017，24（8）：61-64.

[3]肖淑宁，伍佳雯，陈永娟，等.PICC延续护理模式在基层医院的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（8）：551-552.

[4]范祖燕，林金香，吴丹纯.微信在携带PICC管出院肿瘤病人延续性护理中的应用[J].护理研究，2016，30（26）：3283-3285.

[5]伍晓莹，林志玉，潘烨，等.基于微信公众平台的延续护理在PICC带管患者中的应用效果研究[J].中国护理管理，2016，16（6）：819-823.

[6]万光明，蔡敏华，陈浩芸，等.肺癌经外周静脉置入中心静脉导管带管患者的自我护理[J].中华临床营养杂志，2017，25（5）：313-317.