“6S管理法”在减少静脉置管患者并发症方面的作用分析

“6S管理法”在减少静脉置管患者并发症方面的作用分析

何玉洁

佛山市中医院广东佛山528000

【摘要】目的：探讨“6S管理法”在减少静脉置管患者并发症方面的作用。方法：所选研究对象为本科收治患者中需要静脉置管的患者，病例选择时间范围为2015年12月-2016年12月，共纳入病例数为110例。将110例患者按照1：1比例，随机分为研究组（6S管理法）与对照组（常规护理管理）。对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果：研究组、对照组并发症发生率分别为3.6%（2/55）、14.5%（8/55），差异显著（P<0.05）；两组护理满意度评分对比，差异显著（P<0.05）。结论：在静脉置管患者护理过程中，实施6S管理法的效果显著，值得推广应用。

【关键词】静脉置管；并发症；6S管理法

静脉留置针在临床上较为常见，被广泛应用于每天多次输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养、重症监护室等患者中[1]。而一旦静脉置管操作或护理不当，可能引发静脉血栓、静脉炎等并发症。本研究为深入探讨6S管理法预防并发症的效果，回顾性分析了110例静脉置管患者的一般资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为本科收治的静脉置管患者，病例选择时间范围为2015年12月-2016年12月，共纳入病例数为110例。将110例患者按照1：1比例，随机分为研究组与对照组，各55例。研究组中，男28例，女27例；年龄62-84岁，平均年龄（69.8±2.3）岁。对照组中，男30例，女25例；年龄61-82岁，平均年龄（69.6±2.2）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2方法

给予对照组合理选择静脉、坚持无菌操作及手卫生规范、妥善固定、合理封管等常规护理。在此基础上，研究组实施6S管理法，内容包括：

①整理：对患者治疗方案进行评估，包括输液药物、输液速度、输液顺序、配伍禁忌等；对患者具体病情进行评估，包括年龄、性别、全身皮肤状况、活动状况、心理活动等，介绍静脉置管相关操作方法、目的、配合要点等。

②整顿：整顿相关责任人操作，包括选择较直、较粗、远离关节的血管，避免选择小静脉；输液前及输液后，均以0.9%氯化钠注射液3-5ml冲管，注意观察3M固定贴是否松脱、穿刺针口及周围皮肤是否红肿、针头固定是否合适等，封管选用5ml稀释肝素盐水；拔针前，尽量确保小夹子接近穿刺点，对小夹子进行夹闭后，再拔针。

③清扫：及时对床铺、周围垃圾进行清扫；做好消毒灭菌，营造良好就诊环境。

④清洁：扎好止血带后，以含碘消毒液消毒2次，确保留置针与皮肤成角150-300，控制进针速度，见回血后压低角度，持续进针5mm，再拔出针心，顺利将导管送入静脉。

⑤素养：通过口头讲解、发放宣传资料等方式进行健康教育，叮嘱患者避免穿刺部位碰到水、确保穿刺点敷料干燥清洁、避免留置针肢体测血压或者穿刺肢体用力提拧重物等。

⑥安全：密切观察穿刺部位及局部皮肤变化情况；全面掌握药物性质、使用方法、注意事项，确保输液速度恰当，实现输液安全性。

1.3观察指标和评定标准

①观察两组并发症发生情况；②两组护理满意度采用自制问卷进行调查，以100分为满分，得分越高，提示满意度越好[2]。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症

两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2护理满意度

研究组护理满意度评分为（95.2±2.6）岁，优于对照组的（80.2±1.6）岁，差异显著（t=31.075，P=0.000）。

3讨论

静脉置管是常用的输液方法，能减少反复穿刺带来的身心痛苦[3]。但是，一旦静脉置管过程中操作不当，或护理不当，会导致患者出现较多并发症，如静脉炎、静脉血栓、皮下血肿等，严重者甚至引发医疗纠纷[4]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的护理管理方法，减少静脉置管并发症的发生，提升护理安全性。

6S管理法是临床上普遍推广的护理管理方法，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全[5]。6S管理法强调按照科学的程序进行质量管理，确保每项活动均能有序性、规范性、合理性进行。本研究对研究组实施6S管理法，强调做好静脉留置针输液前、输液中、输液后相关护理管理工作；通过床边口述、发放健康手册等方式，对患者及家属进行健康教育，提升其对静脉置管治疗、配合要点的正确认识，改善依从性。此外，6S管理法的实施，还能及时发现护理工作中的问题，及时进行讨论和纠正，可促使护理质量不断提升。

本研究结果显示，在并发症方面，研究组、对照组发生率分别为3.6%、14.5%（P<0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在静脉置管患者护理过程中，实施6S管理法，能对并发症的发生进行控制。此外，两组护理满意度评分差异显著（P<0.05）。凸显出在静脉置管护理过程中，实施6S管理法的有效性。

综上所述，在静脉置管患者护理过程中，实施6S管理法的效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘晓艳.6S管理模式对减少静脉置管患儿并发症的影响[J].吉林医学，2014，35（7）：1558-1559.

[2]刘细霞.PDCA循环管理对减少静脉置管患儿并发症的影响[J].实用临床医学，2015，16（9）：80-81+86.

[3]李娜，殷海斌，袁明泽，等.139例经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿家庭留置护理风险管理分析[J].中华全科医学，2016，14（6）：1037-1039+1042.

[4]陶艳，谭钧，周林辉.6S管理法在提高急诊科用药安全中的应用[J].当代护士旬刊，2015，7（1）：171-172.

[5]熊军芳，富静，胡小红，等.6S管理模式对静脉留置针患者并发症的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14（2）：237-239.

[6]胡萍，李春华，张来华.护理模式对老年患者静脉留置针并发症的影响[J].海南医学，2012，23（15）：144-145.