临床溶血血液标本对生化检验项目的干扰及应对措施

临床溶血血液标本对生化检验项目的干扰及应对措施

范顺珍1任素芳2

1.广东省佛山市南海区第二人民医院检验科广东佛山528200；2.广东省佛山市南海区第二人民医院妇科广东佛山528200

【摘要】目的探讨临床溶血血液标本对生化检验项目的干扰和应对措施。方法在自愿原则下随机选择78例从2011年4月～2016年7月于我院接受生化检验的健康体检者，并采集其血液样本而后将其样本装入试管中，以正常血清样本为一般组，将经过诱导处理后发生溶血反应的血清样本划分为特殊组。由专业工作人员就两组血清样本的生化检验结果进行对比分析。结果经研究显示，两组血清样本在Cr、TG、UA、HDL、LDL系列指标中的数据差异并无统计学意义（P>0.05），但特殊组血清样本的TP、ALT以及K+指标浓度远高于一般组血清样本，而在Na+、ALP、TBIL指标的数据中低于一般组血清，且两者在该系列数据中的差异具备统计学性质（P<0.05）。结论血液样本发生溶血反应后可对生化检验项目产生明显性的干扰，是以在实际临床工作中在，相关工作者应采取针对性的应对措施，尽量减少溶血反应的发生，以为后续的诊断工作提供准确有效的依据。

【关键词】临床溶血血液标本；生化检验项目；干扰；应对措施

前言

医学上将人体红血球的不正常分解现象称为溶血[1]，其属于临床血液标本采集中一种常见的血液变化现象。血液生化检验因其可为医师对患者病情的诊断提供良好的依据而在临床中得到了广泛的运用，但溶血现象的出现却会对血液检验结果造成一定的影响和干扰。本文就临床溶血血液标本对生化检验项目的干扰进行分析，并提出几点应对措施以供参考。

1信息与方式

1.1基本信息

从我院于2011年4月～2016年7月接收的众多健康体检者中随机抽出78例的血液样本作为本次研究的标本，并在体检者知情的前提下将其血液样本分别划分为两组（一般组：血液样本正常；特殊组：血液样本发生溶血反应），每组各39例。其中，一般组男性体检者有24例，女性体检者有15例；最高年龄为61岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（36.41±6.27）岁；血液样本容积均为10ml。特殊组男性体检者有25例，女性体检者有14例；最高年龄为60岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（36.25±6.33）岁；血液样本容积同样均为10ml。研究并对比两组体检者血液样本的基本信息（体检者性别和年龄以及样本容积），发现其在该系列数据中并不存在统计学性质的差异（P>0.05），具备可比性。

1.2检验方式

1.2.1血液样本采集

有医护人员提前告知所有参加本次研究的体检者至少空腹8h以上后于当日上午8：00左右于我院配合完成10ml的血液样本采集工作；对每位体检者进行血液采集后应将其血液样本分别装入无菌医用器皿中做好相应的编号和标记并妥善保管；将溶血血液样本放置于零下40度环境中冷冻30min[2]后取出，并通过冻融法令其发生溶血反应，而后遵照医学相关规定提取样本进行生化检验（正常血液样本放置于37度左右的环境中保存，同样于30min后提取相应的样本进行生化检验[3]）。

1.2.2生化检验方式

由本院专业工作人员利用高科技医疗器械——全自动质控样本生化分析仪（深圳迈瑞）对两组血液样本进行生化检验，每个血液样本必须检验5次以上，并在除去5次检验中偏差较大的数值后取其平均值作为最终的检验结果。血液生化检验指标主要包括Cr、TG、UA、HDL、LDL、TP、ALT、K+、Na+、ALP、TBIL等。

1.3观察指标

由我院相关专业工作人员严格遵照医学相关规定对两组体检者的血液样本生化检验结果进行观察并做好相应性和正确性的记录。

2结果

经相关检验后发现，一般组与特殊组血液样本在Cr、TG、UA、HDL、LDL指标的浓度数据中并未存在显著性的统计学差异（P>0.05），但两者在TP、ALT、K+、Na+、ALP、TBIL这一系列指标的浓度数据中的差异具有统计学意义（特殊组的前三种指标均高于一般组，后三组指标均低于一般组，P<0.05）具体详情如下列表1所示：

3.讨论

由于溶血现象的产生会对血液生化检验的最终结果造成程度不一的干扰，影响后期医师对患者病情的诊断，是以临床应就这一问题采取相应的措施。首先，采血前务必告知体检者保持自身空腹至少8h（药物亦不可服用），从标本源头上避免溶血现象的产生；其次，将血液样本放置于适当的环境进行保存，切勿将其放置于过酸、过碱或过于寒冷的环境中；然后，工作人员在分离血清[4-5]时要保持转速适中，避免因剧烈的震荡使血液样本产生溶血现象。除上述几种最基本的应对措施以外，临床还应进行深入性研究，以探讨出更科学有效的应对方法。

本文研究结果显示，两组血液样本经生化检验后，在Cr、TG、UA、HDL、LDL指标中的数据差异并无统计学意义（P>0.05），但特殊组样本在TP、ALT、K+指标浓度数据中高于一般组，在Na+、ALP、TBIL这三种指标的浓度数据中低于一般组，且两者在该系列数据中存在统计学差异（P<0.05）。由此可见，溶血反应的发生会在很大程度上对生化检验项目造成干扰和影响，使得最终生成检验结果的可靠性和科学性大打折扣，所以临床就该问题采取应对措施很有必要。

参考文献：

[1]孙丽莹.临床溶血血液标本对生化检验项目结果的干扰与原因及应对方法[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：152-160.

[2]刘凤玲，沈容华，董兰梅.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（11）：62-63.

[3]张国福.探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响、干扰及纠正措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（08）：1454-1455.

[4]臧远波.溶血现象对临床生化检验项目的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（96）：25-26.

[5]成连清.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：125-126.