刘素萍（青岛市第八人民医院药剂科山东青岛266001）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0348-02
中西药联用在临床日趋普遍，合理应用具有提高疗效、降低毒副作用、扩大治疗范围、缩短疗程等优点。但如果配伍不合理，会产生单一药物没有的不良反应，甚至增加毒性。因此，探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。以下从几个方面探讨药物配伍产生的不良作用。
1降低疗效、增加毒副作用
含麻黄碱的中成药如止咳定喘丸、防风通圣丸等不宜与降压药合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1-3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常等。
2引起过敏反应
复方丹参注射液不宜与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。因为低分子右旋糖酐本身是一种抗原，易与丹参形成络合物，两者共同作用可导致过敏性休克或过敏症。
3络合、螯合作用对吸收的影响
主要含有钙离子、镁离子、铝离子、铁离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。因为此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后，会生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物吸收。
4pH的改变
复方丹参注射液与喹诺酮类药物配伍后，产生淡黄色沉淀。其原因系喹诺酮类注射液pＨ值为4.1，加入后使复方丹参注射液pH值降低，其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚醛和儿茶酚衍生物等沉淀析出。
5酸碱因素的作用
碱性中药如女金丹等，可使氨基糖苷类抗生素等药物在碱性条件下，排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，同时增加脑组织中的药物浓度，使其毒副作用增强。相反与使尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素合用时，使此类药物解离度增多，排泄加快，使药物作用时间和作用强度降低。
中西药联用的内容丰富而复杂，我们必须以中西药的理论为指导，注意配伍的合理性，谨慎用药，充分发挥中西药结合的优势，提高疗效，使中西药联合应用达到安全、合理、有效、经济的治疗目的。
参考文献
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