刘茂兰夏梅梅王洪宇（绵阳市人民医院儿科四川绵阳621000）
【中图分类号】R631+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0206-01
1病例
患儿，女，3月，因头皮疖疮伴发热6+天，气促，呻吟7小时于2010年7月11日6:40入院。入院前6天，患儿右侧颞部出现3粒红色丘疹，继之形成疖疮，同时出现体温低热，38℃左右，不伴流涕，无咳吼，无吐泻，无抽搐及纳差等，于院外求治，口服“头孢克肟6天”及肌注“头孢噻肟钠”，效果不佳，仍反复发热，疖疮未消散。入院前7小时患儿出现气促，烦躁，呻吟，家属误认为患儿肠痉挛，予以口服陈艾水无效，患儿病情进行性加重，为求进一步诊治，7小时后来我院急诊，急诊医生以“吸入性肺炎”收入。入院时体检：T37.6℃，P209次/分，R93次/分，W7.5Kg，急性危重病容，面色苍灰，呼吸急促，见明显三凹征，呻吟不止，时而口吐白沫，烦躁不安，前囟平软，右侧颞部见3粒直径0.3—0.5cm疖疮，红肿明显，顶端发白，有波动感，颈软，气管居中，无皮下气肿，双肺呼吸音对称，无干湿啰音，心音有力，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝肋下4.5cm，质软。脾未扪及，肌张力正常，神经系统检查未见异常。入院摄胸腹片，腹部超声检查无异常，肝功、肾功、电解质，血常规正常，血糖1.47mmol/L，血培养：木糖葡萄球菌生长。入院后立即吸氧，强心，镇静，纠正酸中毒、低血糖，皮质激素减轻中毒症状，抗感染等综合治疗，患儿最终转危为安，治愈出院。出院诊断：头皮疖疮致败血症，感染性休克。
2讨论
四川地区地处中国西南部，夏季炎热，潮湿，蚊蝇多，人体皮肤被蚊虫叮咬后而抓挠，皮肤破损感染，尤其婴幼儿皮肤娇嫩，头皮血供丰富，头皮感染后不易局限，而成为败血症或脓毒血症，但小婴儿免疫力却相对低下，外周血象却无相应改变。故小婴儿若存在皮肤局部化脓感染灶，即使体温低热，血象正常，亦不能除外败血症，如果误诊或治疗不当，将造成严重后果，基层医生，尤其乡村医生接诊类似患儿时更应警惕，降低医疗风险，避免医疗纠纷和悲剧发生。
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