36例胫骨平台骨折内固定术患者围手术期的护理

36例胫骨平台骨折内固定术患者围手术期的护理

李春平

李春平

（辽宁省凌源市中心医院重症医学科122500）

【摘要】目的研究并分析胫骨平台骨折内固定术患者围手术期的护理方式。方法选择我院于2012年7月到2013年7月收治的36例胫骨平台骨折患者为研究对象，其中，I型为12例，II型8例，II型4例，IV型5例，V型3例，VI型4例，本组患者均在腰硬联合麻醉模式下实施切开复位钢板螺钉内固定手术法，手术前后实施综合性、针对性的护理措施，针对本组患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果经过针对性的治疗与护理干预后，本组36例患者中，优24例，良8例，可4例，优良率为88.9%，无患者发生术后感染与深静脉血栓。结论对于胫骨平台骨折患者，除了要采取针对性的治疗措施之外，还要将综合性护理措施贯穿在患者的整个治疗过程中，在手术围期，要加强对患者的心理护理、生命体征的监测，并采取针对性的措施防止术后并发症的发生。

【关键词】胫骨平台骨折内固定术患者围手术期护理

【中图分类号】R473。6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0273-02

胫骨平台骨折是临床中常见的骨折，在交通行业的发展之下，胫骨平台骨折的发生率呈现出逐年上升的趋势，胫骨平台骨折即股骨下端与胫骨上端之间的骨折，常常由暴力因素引致，其临床表现主要为压缩粉碎性骨折，胫骨平台骨折会导致患者发生膝关节不稳、疼痛与肿胀的情况，对于此类患者，必须要加强围手术期的护理工作。近年来，我院对于收治的实施胫骨平台骨折内固定术的患者采取了针对性的护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2012年7月到2013年7月收治的36例胫骨平台骨折患者为研究对象，其中男性22例，女性14例，其中28例为闭合性损伤，8例为开放性损伤；在致伤原因方面，13例交通伤，11例砸伤，9例坠落伤，3例为其他损伤，其中10例患者合并其他类型骨折，8例患者合并内脏破裂。在Schatzker分型方面，I型为12例，II型8例，II型4例，IV型5例，V型3例，VI型4例，本组患者均在腰硬联合麻醉模式下实施切开复位钢板螺钉内固定手术法。

1.2护理措施

1.2.1术前护理措施

心理护理：

胫骨平台骨折患者多由交通伤、砸伤、坠落伤造成，因此，常伴随不同程度的心理问题，对于此类患者，除了实施针对性的治疗措施之外，还要加强对患者的心理护理，给与患者爱护与关心，耐心的进行安慰和解释，同时，护理人员要观察患者的心理状态，鼓励家属予以患者必备的心理支持，帮助患者树立起康复的信心。除此之外，护理人员还要为患者与家属介绍不同治疗方法的优势，必要情况下可以请康复案例现身说法[1]。

感染的预防：

在手术前，为患者清洁皮肤，注射抗生素，加强营养，提升患者的抵抗力，防止泌尿道与呼吸道并发症的发生，保持创面的干燥与清洁，观察患者生命体征变化情况，若出现异常，要及时向医师汇报。

1.2.2术后护理措施

术后观察：

在患者手术结束后，保持平卧位，将患者头偏向一侧，防止呼吸道堵塞气管，将患肢适当的抬高，膝关节放置于功能位，监测患者生命体征的变化情况。

疼痛护理：

患者清醒后，为其介绍手术情况，多传达正面信息，降低患者的心理顾虑，此外，在麻药消退后，患者伤口会发生疼痛，此时患者也会伴随焦躁、紧张的心理，因此，护理人员要告知患者疼痛的放松方法，在必要情况看下可使用镇痛剂[2]。

引流管护理：

为了防止感染的发生，需要为患者放置引流管，护理人员需要保证引流管的畅通，将负压吸引器保持在1/3处，避免出现过度吸引与负压过大的情况，及时记录患者引流量，一般情况下，在术后24-48h内拔管。

深静脉血栓的预防：

胫骨平台骨折患者在术后需要长期卧床，为了防止深静脉血栓的发生，需要为患者进行按摩，同时，指导家属为患者放松肌肉，注射低分子肝素钙[3]。

1.3疗效评级方式

使用Rasmussen评分根据患者关节活动度、稳定性、膝关节行走能力等几项内容进行评价，总分为30分，27分以上为优，20-26分为良，10-19分为可，6-9分为差。

2结果

经过针对性的治疗与护理干预后，本组36例患者中，优24例，良8例，可4例，优良率为88.9%，无患者发生术后感染与深静脉血栓。

3讨论

胫骨平台骨折的发生率在近年来呈现出逐渐上升的趋势，对于此类患者，除了要采取针对性的治疗措施之外，还要将综合性护理措施贯穿在患者的整个治疗过程中，在手术围期，要加强对患者的心理护理、生命体征的监测，并采取针对性的措施防止术后并发症的发生，在患者出院前，要对患者与家属宣传术后锻炼方式与康复的相关知识，鼓励患者根据个体情况进行循序渐进的锻炼，在患者出院后，还要对其加强电话随访，调动起患者治疗的积极性与主动性，这样才能够促进患者的早日康复[4]。

参考文献

[1]李海丹,罗宝凤,邹国耀.关节镜辅助小切口内固定治疗胫骨平台骨折围手术期的护理[J].当代护士(专科版),2011,01(15):225-226.

[2]肖顺霞,崔菊香,王清凤.后外或后内入路手术治疗胫骨平台后柱骨折围手术期护理[J].医学理论与实践.2011,20(13):126-127.

[3]李成,周其佳,王友华,丁克海,江磊,郭雄虎.后外或后内入路手术治疗胫骨平台后柱骨折[J].实用骨科杂志.2010,13(03):272-273.

[4]韩康,郑联合,于哲,卞娜,周勇.膝关节后侧和(或)前侧入路治疗胫骨平台粉碎性骨折[J].中国矫形外科杂志.2011,10(12):187-188.