个性化护理干预在乳腺肿瘤术中的应用

个性化护理干预在乳腺肿瘤术中的应用

于爽王冰金世任通讯作者：张志茹

吉林大学第一医院乳腺外科；吉林长春130000

摘要：目的探讨个性化护理干预在乳腺肿瘤术中的应用效果。方法选取我院2017年1~6月收治的60例乳腺肿瘤手术患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各30病例。对照组患者给予常规护理，干预组则采用个性化护理干预，比较两组患者的术后焦虑情况、QOL生活质量情况、VAS疼痛程度、并发症发生情况。结果两经过护理后两组患者的生活质量都较比护理前有所提高，P＜0.05；两组患者护理后生活质量评分干预组优于对照组，P＜0.05。干预组患者的焦虑程度优于对照组，P＜0.05。经过护理后干预组的VAS评分优于对照组，P＜0.05.干预组的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结果针对乳腺肿瘤患者实施个人性化护理干预能有效的缓解患者的焦虑和疼痛情况，有利于患者而生活质量的提高，避免并发症的发生。

关键词：个性化护理；护理干预；乳腺肿瘤术

乳腺肿瘤是多发于女性群体的一种疾病，近年来发病率呈现出逐年上涨的趋势[1]，目前临床上采取手术切除来进行治疗，但术后胸形的破坏，创口疼痛、术后化疗和放疗给患者的身心带来了较大的伤害[2]。为了减轻患者的心理负担和身体上的疼痛，促进患者尽早康复，对我院2017年1月~6月收治的60例乳腺肿瘤手术患者采取个性化护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2017年1~6月收治的60例乳腺肿瘤手术患者作为研究对象，所有患者均为女性，患者在接受硬膜外麻醉或全麻下接受了乳腺肿瘤切除术。最小年龄为33岁，最大年龄为54岁，平均年龄（36.1±3.2）岁，随机将所欲病例分为干预组和对照组，每组各30病例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，干预组采用个性化护理干预，个性化护理干预的具体内容如下：

1.2.1心理护理干预

实施乳腺肿瘤切除术的患者，由于要切除乳房，对于女性来说体型的完整性受到严重的破坏，患者常常会在术前担忧术后的体型不完整带来的诸多冷嘲热讽。较为承重的心理压力让患者产生焦虑、抑郁等心理问题，由于丧失了对治疗的信心，导致机体免疫力急速下降，这身体创口的愈合极其不利，对治疗和预后康复带来较大的影响。因此对患者进行必要的心理护理十分重要，在患者入院后第一天，护理人员应对患者的心理情况进行科学评估，根据焦虑自评量表和抑郁自评量表来衡量患者的心理情况，根据现存的心理问题制定后续的心理护理计划，确保患者在一个良好的心理状态支持下进行乳腺疾病的治疗。

1.2.2术前认知行为干预

护理人员根据患者不同的文化程度和接受能力采用不同的认知行为干预方式，对于文化程度较低的患者，才应采用图片、视频等方式来给患者讲解乳腺肿瘤治疗手段，治疗后的康复情况和注意事项；对于文化程度较高的患者，多采用文字形式结合视频讲解的方式来提高患者对乳腺疾病的认知，通过乳腺肿瘤相关知识的讲解来消除患者内心的错误认识，提高其认识。

1.2.3建立良好的社会家庭支持系统

患者在治疗过程中需要家庭和社会的支持，建立良好的社会家庭支持系统，能帮助患者树立治疗自信心，帮助患者消除消极情绪，逐步的接受手术后的形态改变。患者的家人应与与患者建立良好的沟通渠道，通过不断沟通和交流来给予患者足够的支持。护理人员新在术前要与患者家属进行深入的沟通，内容包括疾病的相关知识和治疗的注意事项，让家属充分的理解患者，并给予患者积极的支持和帮助，使其逐步的接受现实，建立起面对未来生活的自信心。

1.2.4术后护理干预

术后患者回病房以后采取平卧位，待生命体征没有问题以后，采用半卧位。固定引流管并保持引流管通畅，防止引流管脱落或者阻塞。将患者患肢上曲臂过肩，腋下垫纱布垫，胸带加压包扎，包扎时注意松紧度。保持患者肩关节处于内收位，确保术后创面皮瓣紧贴，防止术后并发症发生。护理人员应加强对患者的巡视与护理，要跟家属强调引流管的注意事项，以及患者睡眠、活动的主要事项。随时观察患者引流管及患肢上端皮肤颜色和温度，调整包扎带的松紧，并每2个小时给予制动上肢按摩1次，促进血液循环。

1.3观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）比较两组患者术后焦虑情况，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；使用QOL生活质量问卷调查表来对患者生活质量进行评价；使用VAS评分法来对患者术后24小时疼痛程度进行评价；并发症发生情况。

1.4统计学方法

计量资料数据分析结果以（）表示，两组间均数比较采用检验和秩和检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。

2结果

2.1两组患者生活质量评分

两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；经过护理后两组患者的生活质量都较比护理前有所提高，P＜0.05；两组患者护理后生活质量评分干预组优于对照组，P＜0.05。

3讨论

患者在接受手术治疗后，受到多种因素的影响其预后生活质量较低，患者在术后没有根据个人治疗和康复特点来制定相应的个性化护理是影响其预后不良的重要原因。个性化护理旨在将患者当成一个自我性格、家庭特征和社会特征均完整的个体来看待，在治疗中考虑到患者的性别、年龄、疾病种类、社会家庭关系等多方面原因，实施有针对性的护理干预，对提高患者的预后生活质量具有重要意义[3]。

综上所述，针对乳腺肿瘤患者实施个人性化护理干预能有效的缓解患者的焦虑和疼痛情况，有利于患者而生活质量的提高，避免并发症的发生，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]孔祥琴.护理干预在乳腺肿瘤患者术后疼痛护理中的应用分析[J].中外医学研究,2017,15(33):96-97.

[2]魏莹.乳腺肿瘤术后护理中个性化护理服务的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(20):272.

[3]李财枝.多角度护理干预在改善乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持状况中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(10):82-83.