65例老年反流性食管炎的临床综合护理分析

65例老年反流性食管炎的临床综合护理分析

郑敏

郑敏

（辽宁省盘锦市中心医院体检科124000）

【摘要】目的：分析老年反流性食管炎患者的临床综合护理。方法：根据65例反流性食管炎患者进行探讨，随机分为观察组和对照组，33例观察组患者实施综合护理措施，32例对照组患者实施常规的护理措施。家庭访视于第2、4、8、12周进行定期反馈，并复查胃镜。就治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗效果和治疗效率均明显优于对照组，差异显著(P<O.05)具有临床可比性。结论：通过综合护理干预可以提高反流性食管炎患者的积极配合度，并提高治疗效果。

【关键词】老年反流性食管炎治疗配合度护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0219-01

反流性食管炎属于消化系统常见疾病。老年人的反流性食管炎发病率高于其他人群。有病变程度重、复发率高、易漏诊误诊[1]。病程长的特点严重影响患者的生存质量，进行老年反流性食管炎的综合临床护理，可改善这种情况。具体介绍如下：

1资料和方法

1.1一般资料：分析讨论65例反流性食管炎的患者，女性患者27例，男性患者38例，年龄段65-88岁，平均年龄76.5岁。随机分为33例观察组患者和32例对照组患者，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理措施。比较两组患者的临床资料无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。

1,2方法：观察组患者实施综合护理措施，对照组患者实施常规护理措施，具体分析如下：

1.2.1评估患者的现状综合分析患者的实际病情、饮食情况、健康状况、心理状态、爱好、文化程度和活动度等，根据不同的患者进行个体化的护理干预。

1.2.2心理护理本病具有易漏诊和误诊、复发率高、发病率高、病程长的特点，是消化系统常见的疾病。病程长、易复发容易引起患者焦虑、抑郁等不良的心理变化，患者的生活质量受到影响[2]。医护人员应充分了解患者的生活现状和患病史，与患者建立良好的医患关系。加强与患者的沟通，及时了解患者的心理问题，采用放松疗法、音乐疗法、宣泄疗法等，指导患者保持良好心态，降低焦虑抑郁的情绪，尽力把心理压力降到最低，保持良好的心态，积极配合医生的治疗与护理。

1.2.3对于反流较重患者的体位护理，餐后指导患者采取半卧位或直立位，睡眠时将床头抬高15-20cm，减少剧烈运动，加快食管对酸性食物的清除和减少反流的发生，可以通过重力的作用和良好睡眠姿势。

1.2.4饮食护理(1)为了减少食物残留及胃膨胀，进食要少食多餐，减少食物对食管壁的刺激，在餐后及反流后饮用适量温开水，每次饮水量不宜超过200ml。(2)改变每餐多食习惯，富含脂肪的食物能刺激胰液的分泌，胰液有削弱胃液分泌的作用，容易导致食物反流，所以应低脂饮食，吞咽困难时给予半流质或流质饮食，必要时可禁食。饮食以新鲜水果和蔬菜、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等为主，适当补充相应的维生素。(3)睡前3-4h不宜进食，禁止卧位进食，可坐起进食，为促进胃排空，进食后可端坐或慢走30min，进食后避免做弯腰、低头、下蹲等动作，降低食管括约肌张力，尽量少进食或不进食。

1.2．5反流性食管炎患者的口腔护理反流的食物残渣进入口腔后，易发生腐败滋生细菌，引起口腔溃疡，因此应加强患者的口腔护理，指导患者做到早晚刷牙，餐后多漱口保持口腔清洁，给予不能自理的患者适当的口腔护理溶液，让家属帮助漱口。

1.2.6服药指导正确指导患者按量、按时服用药物。减少服用咖啡因、多巴胺、酚妥拉明、前列腺素等，降低食管下段括约肌的药物，及时中和胃酸可在睡前或饭后1.5h服用抗酸剂，服用质子泵抑制剂和组胺m受体拮抗剂，增加食管下段括约肌张力，胃排空和食管收缩可选择服用胃动力药。

1.3评估标准

显效：镜下局部黏膜充血、水肿、糜烂面和症状发作次数降低一半以上，临床症状完全消失，说明镜下局部黏膜炎症有所改善，达到治疗预期效果；症状和镜下局部黏膜无明显变化说明治疗无效。显效+有效=总有效。

1.4统计学处理:数据统计应用SAS8.2版软件系统进行分析。全部数据采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗效果和治疗有效率明显优于对照组，差异显著具有临床可比性(P<0.05)。详见表1。

表1，两组患者的临床治疗效果比较

组别例数无效率总有效率显效率有效率

对照组3221.9%78.1%46.9%31.2%

观察组333.0%100%84.9%12.1%

P＜0.05

3讨论

大约15％的中老年人都有过胃食管反流的症状，所以反流性食管炎是消化系统的常见病。不良的生活方式、生活节奏的加快和工作压力的增大，容易导致老年人反流性食管炎的发生[3]；老年人由于生活社交圈子的变小和生理机能的衰退，承受着比年轻人更大的生理和心理上的压力，吸烟、高脂饮食、饮酒等不良的生活方式都可诱发或加重反流性食管炎。目前该疾病只能通过缓解患者的症状，并没有特效方法治疗，因此加重患者的生理和心理的压力，导致疾病反复发作，患者的生活质量受到严重影响。根据每位患者的情况，采取综合性护理干预，及时给予疏导、指导和具体分析，使患者积极配合治疗，采取健康的生活方式，提高治疗效果和患者满意度。

参考文献

[1]程贤琴反流性食管炎的相关因素分析及护理对策[J]护士进修杂志，2011，22(20)：1890—1892．

[2]李泽民中华消化内镜学会反流性食管病和食管炎的诊断及治疗方案(试行)[J]胃肠病学，2011，5(4)：251．

[3]刘春梅，陈正言老年反流性食管炎78例临床特点分析[J]实用老年医学，2011，15(2)：93—94．