中医护理在痔疮术后康复中的应用

中医护理在痔疮术后康复中的应用

张丽萍

（四川省广元市中医院肛肠科四川广元628000）

【摘要】目的：评价中医护理在痔疮术后康复护理中的应用价值。方法：2014年1月—2016年2月，医院肛肠外科收治的痔疮患者184例，均采用痔疮套扎术治疗，据入院先后顺序，随机对照分组，对照组、观察组各入组患者92例，对照组采用常规方法进行术后护理，观察组在此基础上联合中医护理，对比并发症等指标。结果：观察组并发症合计例次率6.5%、追加镇痛药物率3.3%低于对照组14.1%、12.0%，观察组住院时间（8.4±2.4）日低于对照组（10.3±3.4）日，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在痔疮术后康复中采用中医护理，可降低并发症发生风险，加速患者康复出院。

【关键词】痔疮；手术；康复；中医护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）01-0233-02

痔疮是一种常见病，俗语有云“十人九痔”，现代医学解剖学研究也证实痔疮是一种普遍性的病理表现。手术是根治痔疮的唯一方法，但今之手术都有较强的创伤性，术后疼痛感强，许多人闻痔疮手术色变，社会大众对痔疮手术的印象便是术后剧烈疼痛[1]。痔疮手术会破坏肛肠结构与功能，影响术后排便，术后康复属于常规护理范畴，但传统的术后康复往往无法满足需要，同时无法有效减轻患者不适[2]。中医防治痔疮历史悠久，中医许多治疗痔疮的手法、理念仍得以沿用。本次研究试评价中医护理在痔疮术后康复护理中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2014年1月—2016年2月期间医院肛肠科收治的184例痔疮患者作为研究对象。纳入标准：（1）《中医肛肠科诊疗指南》诊断确诊，病参照指南推荐的痔疮套扎术治疗；（2）符合手术治疗标准，Ⅱ、Ⅲ级标准；（3）初次手术，非复发；（4）认知、精神均正常；（5）手术获得成功；（6）未合并其它类型肛肠疾病，如瘘管形成、直肠癌；（7）知情同意。排除标准：（1）高龄老年人，未成年人；（2）合并其他类型肛肠病疾病，如肠结核、肛裂、直肠脱垂等；（3）有结直肠癌根治治疗史；（4）哺乳期、妊娠期、月经期女性；（5）无法配合调查研究。共入选对象184例，其中78例、女106例，年龄28～63岁、平均（44.3±12.5）岁。患者均以肛周疼痛、肛瘘等为主要症状，少部分出现便血，病程6个月～11年、平均（5.3±2.4）年。内痔严重程度：Ⅱ度74例、Ⅲ度110例。合并外痔122例，合并结缔组织病变63例、肛门静脉曲张32例、炎性5例。受教育年限（10.3±2.4）年。对治疗期望较高125例。有妊娠分娩史76例。家属支持：完全支持114例、支持61例、一般或差9例。据入院先后顺序，随机对照分组，对照组、观察组各入组患者92例，两组对象年龄、性别、病程、疾病严重程度、合并症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究比较。

1.2方法

所有患者均采用同一组医师进行手术。

1.2.1对照组常规护理，术后平卧6h，禁饮禁食6h，常规监护，6h后可进食流质食物，遵医嘱给予抗生素等预防感染，多食水果蔬菜，手术当日睡前可口服聚乙二醇，次日联合中药内服、外用，以减轻炎症。术后7～10日禁止剧烈活动，安排物理治疗，同时进行大小便训练，以提高改善排便功能，预防出血等并发症。

1.2.2观察组在对照组基础上给予中医护理，主要内容如下。（1）情志护理：痔疮患者术后疼痛较明显，需长期卧床，护士频繁在肛周操作，或家属需要承担较多的护理任务，患者往往有心理压力，以中医情志理论指导护理，通过引导、《五行音乐》等方法减轻患者焦虑抑郁情绪。（2）经穴按摩推拿：采用揉拿、推拿等方法，作用于足底、腹腔神经丛，以起到镇痛、安神、改善胃肠功能等作用，同时据内科辩证，选择性进行腧穴揉拿，以改善脏腑功能。（3）食疗：辩证施膳，推荐易消化食物，在早期给予宜活血祛瘀镇痛食物，如三七瘦肉汤，考虑到痔疮患者术后需卧床较久，还应补益气血，多食红枣、乌鸡，可使用除湿食物，避免出现潮热，不利于肛周皮肤护理，多饮水，每日2500～3500ml为宜。

1.3观察指标

追加镇痛药物例，并发症发生例。住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组并发症合计例次率、追加镇痛药物率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。观察组住院时间（8.4±2.4）日，低于对照组（10.3±3.4）日，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表对照组与观察组并发症发生情况与追加镇痛药物情况对比[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

手术治疗痔疮是一种创伤性治疗操作，并发症、术后复发并少见，本组对象采用常规护理对照组并发症发生率约为14.1%，包括水肿、便秘等，其中不乏大便出血等严重并发症，直接影响疗效，增加患者生理、心理负担。祖国医学诊治痔疮经验丰富，同时七情理论在焦虑等负面情绪的应对上也有独特的作用，中医通过膳食、养生等护理内容进行干预，操作简简单，作用肯定[3，4]。研究中，观察组并发症发生率6.5%低于对照组14.1%，追加镇痛药物3.3%低于对照组12.0%。中医镇痛方法开展简单，无毒副作用，效果肯定。从整体上中医护理技术操作简单，易教易学，家属也可掌握提供护理支持，对于减轻护士负担，提供更多的护理支持具有重要意义。

【参考文献】

[1]安阿明.肛肠病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2009:148.

[2]李东冰.外科技术发展对痔诊断治疗的影响[J].中国临床医生，2014，42(5):1-3.

[3]沈勤，孙秋华，沈梨芳.影响中医护理学术继承与发展的因素及对策[J].中医药管理杂志，2013，21(1):31-32.

[4]丰英，张咏梅，姜娟.中医护理在痔疮术后康复中的应用[J].河南中医，2013，33（09）：1595-1596.