新生儿股静脉抽血的体会

新生儿股静脉抽血的体会

王江金凤王龙平

江金凤王龙平（福建省三明市沙县医院福建三明365500）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0287-01

新生儿的股静脉采血技术难度偏大，血标本的采集不仅要求护士具有精湛的穿刺技术，还要求护士具备良好的协调沟通能力。这就要求我们在临床上要扎实学习，认真总结，不断练就娴熟的操作本领和良好的心理素质，同时也要恰当地应用语言艺术，加强护患沟通。根据笔者多年的临床实践，在护患沟通及穿刺方法方面积累了一些经验。现介绍如下。

一、加强护患沟通

1、护患沟通是护理活动的基础，并贯穿于护理活动的全过程。掌握良好的沟通技巧，建立良好的护患关系是每一个护士必修的课程。初次接触新生儿的家长，我们不仅要衣着得体，更要面带微笑，举止温文大方。要营造出一个友好和谐的沟通氛围，同时又拉近了护患之间的距离，消除了隔阂和陌生感，增强了亲切感。帮助家长消除顾虑，配合治疗。

2、作为家长，最根本的需求之一便是安全感，在这种需求的影响之下，家长对医护人员的一举一动都十分关注。在给新生儿进行穿刺前，家长或多或少都会提出一些疑问，如会不会很痛?能不能一针见血?在这里抽血到底安不安全等诸如此类的问题。面对家长的顾虑和提问，我们应给予耐心诚恳的解释和回答，切忌生硬、敷衍甚至训斥的态度，在取得家长充分的理解和信任后再进行操作。护士充满信心的态度，热情肯定的语言以及适当的保证都会增加家长的安全感和信任感。

二、股静脉穿刺术

1、新生儿大多选择股静脉斜刺法。

2、物品准备：一次性针筒1副（根据取血量选择不同型号针筒），一次性头皮针1支（5号或5号半），皮肤消毒用物，干燥试管，消毒干棉签或棉球。

3：穿刺方法

（1）新生儿取仰卧位，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点，暴露并垫高穿刺侧腹股沟。（2）穿刺点为股三角区股鞘内，腹股沟韧带下方1～1.5cm股动脉内侧0.3cm处，按常规消毒。（3）将一次性头皮针和一次性针筒连接。（4）左手固定大腿，针筒放于合适位置。（5）右手持头皮针针柄，针头与皮肤呈20～30度角（肥胖儿加大角度为30～50度）进针，进入针长的2/3左右。（6）抽血完毕，取针后在针眼及其上方用棉球压迫3～5分钟。

三、穿刺的注意事项

1、严格无菌操作，消毒范围尽可能覆盖整个腹股沟，触摸搏动点的食指皮肤亦要严格消毒。2、选用合适的针头，新生儿多选用5.0号～5.5号针头，因新生儿血管管径相对较小，针头过大过粗时针尖孔相对亦大，易穿破血管或致抽血不畅，同时运用小针头也可以减少对血管的损伤，减轻疼痛。3、穿刺过程中，若要改变穿刺方向，必须将针头退至皮下再寻找进针的方向。4、对于部分新生儿，进针时未必可看到回血，此时可缓慢退针，往往在退针的过程中可抽到回血。5、进针及拔针动作应轻柔、迅速，抽血动作宜慢，原因：减轻疼痛，消除因穿刺带给患儿的恶性刺激。另外，过快地抽取动作，不仅易使标本溶血，而且易使负压加大致血管管腔呈扁平状，血管壁紧贴针尖孔使血流不畅。6、抽血完毕，嘱家长严格按要求按压5min～10min，按压时避免揉搓，护士检查确无出血后可再次消毒穿刺针眼，并予敷贴覆盖。

四、体会

1、由于现在的家长十分溺爱自己的孩子，因担心采血给患儿带来痛苦，常常不愿意接受采血。故对新生儿采血时，除必须掌握十分娴熟的操作技术外，更应考虑如何最大程度的减轻患儿的痛苦。如果需要输液，最好采血、输液一次完成，这样不仅减少了患儿因反复穿刺带来的痛苦，而且一次完成采血、输液的操作，减少了感染机会，更加节省了人力。2、股静脉直接穿刺是对新生儿最常用的采血方法，由于新生儿皮下脂肪较薄，血管直径小，针在皮下的长度短，仅针的斜面在血管内很难固定。有时为抽取所需血量而上下反复穿刺，加重了股静脉的损伤，易出现淤斑或血肿，给新生儿带来很大的痛苦。新生儿由于疼痛而剧烈哭动也影响穿刺的成功。采用股静脉斜刺法，针沿着股静脉走行方向进行，使进入皮下及血管内针的长度较多不易滑出，由于此法进针损伤也较小，加之左手固定，也减少了哭动对穿刺的影响，明显提高了一次穿刺成功率，避免了反复穿刺，减少了股静脉损伤。同时，此方法可由一名护士操作完成，节省人力资源。另外，连接一次性头皮针，注射器放在患者两腿之间或穿刺侧大腿外侧均可，此方法较稳妥，易于掌握，又因类似于浅静脉注射法，患者家长也愿意接受。