布鲁氏菌病治疗进展概述

布鲁氏菌病治疗进展概述

宋维旭

宋维旭

（吉林省洮南市疾病预防控制中心吉林白城137100）

【摘要】目的：对布病治疗进展简要综合介绍。方法：急性期布病患者抗生素治疗；慢性活动期布病患者治疗中医中药疗法或中西医结合治疗。结果：抗生素远期疗效不巩固,愈后容易复发，慢性活动期布病患者中医疗法疗效确切，动用灵活，药源广。结论：我国治疗急性期布病患者和慢性活动期布病患者主要方法。

【关键词】急性期抗生素治疗；慢性期中医疗法疗效确切；动用灵活；药源广或中西医结合治疗

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0013-02

OverviewtherecentadvancesinthetreatmentofbrucellosisSongWeixu.

TaonanCenterforDiseaseControlandPrevention,JlinProvince,Taonan137100,China.

【Abstract】ObjectiveBriefintroductionofthetreatmentprogressofbrucella.MethodsAntibiotictreatmentinpatientswithacutestage;TraditionalChinesemedicinetreatmentinpatientswithchronicphase;CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentinpatientswithchronicphase..ResultsAfterantibiotictreatment,thelong-termcurativeeffectisnotconsolidated,moreeasytorelapse.PatientswithchronictreatmentwithTCM;Curativeeffect,widemedicinesource.ConclusionsInourcountry,themainmethodsforthetreatmentofbrucellaistraditionalChinesemedicine.medicine(TCM)isinactivechronicbrucellapatients.

【Keywords】Acutestage;Antibiotictreatment;Chronicphase;ThedoctoroftraditionalChinesemedicinetherapy;CombinetraditionalChineseandwesternmedicinetreatment

布鲁氏菌病(简称“布病”)是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。据WHO统计，全球有近100万例布病患者,而且新发布病患者以每年1～2万例的速度在增加[1]。近年来，我国的人间布病病例呈明显上升趋势，病例分布以东北、华北较多。布病病人主要通过皮肤粘膜接触、呼吸道、消化道传播途径感染布病，感染的布氏菌主要在细胞内寄生，抗菌药物很难进入机体而发挥作用，所以治疗后容易复发，尤其是布病发病后症状表现复杂，特异性的病症少，许多初次感染者未按布病进行诊断、治疗，极易出现误诊误治，延误病情，容易导致急性期布病转至慢性期布病，增加了布病患者治愈的难度，给布病患者增添了很多痛苦，很多贫困地区的布病患者因久治不愈导致因病返贫。

为及时规范治疗急性期布病患者,防止慢性化,几十年来诸多学者从不同角度进行布病治疗的研究,在布病治疗方面取得了很大进展。本文对近年我国布病治疗研究进展进行了简要的综合介绍。

1.急性期布病的治疗

抗生素是治疗急性期布病患者的首选药物,依药敏结果选择长期、足量、联合、多途径给药的抗生素，对于脊椎炎患者需注意较长时间卧床制动，加强支持疗法等。世界卫生组织在上世纪50年代开始应用并推广链霉素加四环素或链霉素加磺胺类药治疗方法,该方法在治疗布病患者中发挥了很大的作用,布病患者治愈率95%以上了。近年来，许多临床医生进行了远期疗效观察,结果，疗效不巩固,伴全身肌肉和骨关节疼痛，睾丸肿痛等为主要临床表现，久治不愈，复发率在50%以上。80年代中期开始抗生素两联的应用，选择比较广泛，一般采用多西环素或多西环素加利福平，同时有研究表明氟喹诺酮类药物已被证明是有效的治疗布病的药物，效果明显[2]。21世纪以来，全国治疗布病患者一线药物，多西环素合用利福平或链霉素。二线药物，不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。一、二线药物治疗布病急性期布病患者效果显著。

2.慢性期布病的治疗

2.1免疫疗法

经过多年的临床效果观察,在经常使用的抗原制剂中,水解素及溶菌素毒副作用较大,现已停用,疫苗也因患者反应较重而不被接受。目前多采用免疫调节制剂与抗生素联合应用的方式,治疗效果较好。

2.2中医药疗法

近年来,中国对中药治疗慢性期布病患者的研究比较多,取得了明显疗效，被慢性期布病患者所接受。由于慢性期布病患者累及全身系统脏器,临床表现比较复杂，运用中医药治疗时,不能对所有患者采用一种方剂治疗,该病具有的流行性和传染性，发病快，病程长，临床表现较重不一。发热虽高，但身热不扬，有痛、重、肿等症状，且缠绵难愈，易于复发，符合湿热戾毒的致病特点，故认为湿热毒邪是布病的主因。慢性布病患者的中医治疗法则可根据中医理论辨症失治[3]。

2.3中西医结合疗法

基于慢性期布病患者病程长,治疗困难,用药单一,疗效欠佳的特性,采用中西医结合疗法,往往能收到较好的治疗疗效。

综上所述,急性期布病患者治疗主要是抗生素疗法,不论是急性期、亚急性期还是慢性活动期患者,抗菌疗法均可获得较好疗效。用抗菌素治疗时,若能佐以中药,对改善患者症状,促进病情好转会大有裨益。慢性活动期布病患者治疗原则是采用中医中药疗法或中西医结合疗法,中药治疗慢性活动期布病患者具有疗效确切、运用灵活、药源广等特点,已成为我国治疗慢性活动期布病患者的首选方法。近几年基因工程发展迅速,如果能够构建基因工程疫苗,特别是转基因动物疫苗,畜间的布病疫情得到控制,人间布病疫情将迅速下降。

在实践工作中我们关注到布病治疗还普遍缺乏统一管理的多中心药物治疗数据，缺乏统一安慰剂和对照组的药物治疗数据的现象，布病的药物治疗方案也呈现多样化。笔者认为，布病的化学治疗方法所应遵循的药物组合原则、药物剂量、治疗疗程和疗效评价，做到早诊断，规范治疗，健全疗效评价统一体系。

【参考文献】

[1]王大力,张士义.急性期布氏菌病治疗研究进展[J].中国地方病防治杂志,2001,16(2):94-95.

[2]FalagasME,BliziotisIA.Quinolonesfortreatmentofhumanbrucello-sis:criticalreviewoftheevidencefrommicrobiologicalandclinicalstudies[J].AntimicAgentsChemother，2006，50:22-23.

[3]吴改娥，李小玲.复方丹参联合利福平、多西环素治疗布氏杆菌病疗效分析[J].中国人兽共患病学报，2008;24(7):688.