刘忠立(前郭县白依拉嘎乡卫生院吉林前郭131100)
【摘要】目的超声检查对腹股沟疝的诊断价值。方法使用彩色超声多普勒超声检查观察腹股沟疝的位置、形态等。对50例经手术证实腹股沟疝患者进行对比分析,并做出超声诊断。结果超声对本病的诊断符合率为100%,腹股沟疝超声图像可分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝,并可发现部分嵌顿性和绞窄性疝。结论超声检查对腹股沟疝有效高的诊断价值,为临床提供了可靠的诊断依据。
【关键词】腹股沟疝超声诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0180-01
腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝,是各种疝中的最常见类型。腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[1]。男性患腹股沟疝多于女性,但股疝多发生于女性[2]。一般来说，根据典型症状和体征可以明确诊断。但有一些病人症状不典型,另有一些其他腹股沟肿物酷似腹股沟疝的临床表现,因此需要影像学检查。超声因其实时、无创、可重复已经成为首选方法,广泛用于诊断腹股沟疝。1975年Spangen首次报道应用超声诊断疝案例。随着超声设备发展,特别是高频探头的使用,可以更清楚地显示腹壁层次和筋膜缺损以及突出的疝内容。同时许多研究证明超声检查无论对儿童和成人都非常有效。
1.腹股沟区超声解剖腹股沟区为腹直肌外侧缘、髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线和腹股沟韧带所围成的三角形区域。腹股沟区的解剖层次从浅到深如下：皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、肌群、腹膜外脂肪、腹膜。腹股沟区的扁肌包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜形成了一个肌筋膜间隙，称为腹股沟管。
2.腹股沟疝的超声图像在腹股沟区，坐位及立卧位对比及增加腹压活动后的反复检查，发现两个软组织团块，并找到两处独立的通道与腹腔相通，分别位于腹股沟韧带的上下两侧，并可见肠管蠕动。
讨论腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的内上方。股疝位于腹股沟韧带外下方的卵圆窝处,多见于中年以上妇女，股疝通常较小。腹股沟斜疝是较为常见的外科疾患,男性病人多于女性。斜疝的疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟浅环,男性可进入阴囊;有先天性和后天性两种,均与腹腔相通。股疝发病率约占腹外疝的3%～5%,多见于40岁以上妇女；疝囊经过股环、股管向股部卵圆窝突出。由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角；且股环本身较小,周围又多坚固韧带,因此股疝容易嵌顿,一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。由于疝囊外被盖很多脂肪组织,囊颈又小,咳嗽、憋气时增大不明显;肥胖妇女容易漏诊。
参考文献
[1]马宏伟,庄忠俭,杨剑,吴明烨.高频超声在诊断腹股沟斜疝中的应用[J];上海医学;2008年12.9期.
[2]宫俊英.[声诊断在腹外疝中的应用]中国民康医学2008年第10期.
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