研究重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎效果的影响

研究重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎效果的影响

卢春红

卢春红

新邵县巨口铺镇卫生院湖南邵阳422900

【摘要】目的：探讨对重度牙周炎患者的牙髓治疗时机，给予牙周牙髓联合治疗的临床效果。方法：将2018年3月~2019年3月我院所收治的86例重度牙周炎患者，根据数字随机表的方法分为联合组和单一组，分别43例。联合组给予牙周牙髓联合治疗，单一组给予单纯的牙周治疗，比较两组疗效。结果：两组患者接受治疗前的牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）以及菌斑指数（PLI）基本相同（P〉0.05），治疗后联合组患者的PD、SBI以及PLI均低于单一组，P＜0.05表示差异有统计学上的意义。结论：对重度牙周炎患者及时采取牙周牙髓联合治疗，疗效十分确切。

【关键词】重度牙周炎；牙髓治疗时机；牙周牙髓联合治疗

牙周炎作为临床上十分常见的一种慢性口腔疾病，该类疾病的发生主要是由于牙菌斑中的微生物滋生所致，患者将会表现出牙周组织感染的症状，发展到一定阶段，将会加重患者的患病程度，严重影响患者牙齿周围的正常组织，甚至降低患者的咀嚼功能，严重危害了患者的口腔健康和日常生活。目前，临床上对于重度牙周炎患者采取单一的牙周治疗，只有对于牙髓出现炎症病变的患者才会采取牙周牙髓联合治疗的方式。有关研究认为，对于重度牙周炎患者而言，由于牙周袋较深，虽然牙髓仍然存活，但是已经处于迟钝状态，对于这一类型的患者而言，则需要采取牙周牙髓进行联合治疗，更加利于患者牙周组织的恢复[1]。本研究选择2018年3月~2019年3月我院所收治的86例重度牙周炎患者，分别给予单一的牙周治疗和牙周牙髓联合治疗，治疗方法和效果见下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经过伦理委员会的许可，将2018年3月~2019年3月我院所收治的86例重度牙周炎患者，根据数字随机表的方法分为联合组和单一组，分别43例。纳入标准：本次研究患者均符合重度牙周炎疾病的诊断标准；患者均自愿接受本次研究。排除标准：排除隐裂牙、重度磨耗、牙体牙髓疾病的患者；排除妊娠或者哺乳期的患者；排除三个月之内接受非甾体药物或抗生素药物治疗的患者；排除存在相关系统性疾病的患者；排除一年内存在牙周治疗病史的患者。其中，单一组男性25例，女性18例，年龄在22到64岁，患者平均年龄为（40.42±16.74）岁；联合组男性23例，女性20例，年龄在22到68岁，患者平均年龄为（40.84±16.46）岁。两组资料差异并不存在统计学意义，P〉0.05。

1.2治疗方法

单一组给予单纯的牙周治疗。全面检查患者的口腔和牙齿情况，并且记录牙周情况，给予针对性的指导，确保患者口腔卫生，进行洁治，并且记录患者患牙基线标准。于牙周行局麻，随后进行开髓、揭顶以及拔髓等一系列工作，同时，测量患者的根管长度，上述操作完成后使用生理盐水冲洗患者口腔，完成后进行干燥处理，使用氢氧化钙封闭牙冠。

联合组给予牙周牙髓联合治疗。联合组牙周治疗方法和常规组相同，同时，于牙周治疗7d后于侧方进行加压，填充根管糊剂以及牙胶尖。

1.3临床观察指标

比较两组疗效。

1.4统计学方法

本组研究通过SPSS21.0软件进行两组临床研究展开统计学分析，总结归纳并分析两组重度牙周炎者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，其中，经（）表达计量资料，行t值做统计学检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。

2结果

比较两组患者接受治疗前后的临床效果：两组患者接受治疗前的牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）以及菌斑指数（PLI）基本相同（P〉0.05），治疗后联合组患者的PD、SBI以及PLI均低于单一组，P＜0.05表示差异有统计学上的意义。见表1：

3讨论

牙周炎是由于牙周支持组织发生炎症所致，重度牙周炎一旦发生，将会严重影响患者的牙髓组织，通常情况下，患者在患病期间将会出现松动的情况，将会损伤患者的牙根尖，导致供血量大大降低，甚至造成牙髓病变、坏死。目前，临床上对于重度牙周炎患者通常采取单一的牙周治疗，只有牙髓同时出现炎症反应时才需要给予牙周牙髓联合治疗，这样将会延误治疗时机[2]。临床有关研究结果表明，单一的牙周治疗存在弊端，若在进行治疗的过程中，一旦病菌掉进牙髓，将会严重阻碍了牙周组织的愈合，并不利于患者的病情恢复。对于重度牙周炎患者而言，在患病期间将会出现牙齿松动的情况，同时，对于患者牙齿根尖组织所造成的压力，将会导致供血不足，一旦出现将会严重危害患者的牙龈健康。因此，近年来，临床上通过采取牙周牙髓联合治疗的方式，去除患者局部刺激物，进而控制交叉感染的发展和蔓延，更加利于患者牙周组织的恢复[3]。

本组研究经过大量的分析，得出：治疗后联合组患者的PD、SBI以及PLI均低于单一组，P＜0.05。因此可见，采取单一的牙周治疗，难以彻底消除患者牙髓细菌感染，伴随医学技术的发展和进步，在牙周治疗的基础上给予牙髓联合治疗，不仅能够有效控制患者牙周组织炎症的发展，同时，还能够避免交叉感染，从根本上消除患者牙齿病菌，进而利于减少疾病的复发，治疗效果十分显著。

结语：

概而言之，对于重度牙周炎患者来说，采取单一牙周治疗的基础上加以牙髓进行联合治疗，对于患者病情的恢复十分重要，值得临床推广。

参考文献：

[1]王巧云,姑丽米日·依马木等人.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的疗效比较[J].中国继续医学教育,2018,10(21):106-107.

[2]JiaXiangrong.Thetherapeuticeffectofendodontictreatmentofsevereperiodontitisandperiodontalpulponsevereperiodontitis[J].JournalofIntegratedTraditionalandWesternCardiologyofCardiovascularDisease,2017,5(30):38-39.

[3]范美君,王金龄,马锴.牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎患者牙周组织基质金属蛋白酶表达及预后的影响分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(09):92-95.