探究手术治疗急性胃出血的临床效果观察

探究手术治疗急性胃出血的临床效果观察

孙德鹏

黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）158100

摘要：目的研究分析手术方法治疗急性胃出血的临床效果。方法此次研究的对象是选择142例急性胃出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照組和观察组，各71例。对照组给予保守药物治疗，观察组给予手术治疗。观察并对比两组患者的治疗效果、住院时间以及止血情况等。结果治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5±1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用手术方法合理治疗急性胃出血，可以有效提高治疗总有效率，缩短患者的出血时间和住院时间，值得推广应用。

关键词：手术治疗；急性胃出血；临床疗效

Objectivetostudytheclinicaleffectofsurgicaltreatmentforacutegastrichemorrhage.Methodsthesubjectsofthisstudywere142patientswithacutegastricbleeding.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtheywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，71casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconservativemedicine，andtheobservationgroupwastreatedwithsurgery.Thetreatmenteffect，thetimeofhospitalizationandthehemostasisofthetwogroupswereobservedandcompared.Resultsaftertreatment，thecontrolgroupweremarkedlyeffectivein37cases，23caseswereeffective，11casesineffective，thetotaleffectiveratewas84.51%；theobservationgroup42cases，markedlyeffectivein27cases，2caseswereinvalid，thetotaleffectiveratewas97.18%；twogroupsofthetotalefficiencyofthedifferenceswerestatisticallysignificant（2=6.859P=0.009<0.05）.Theobservationgroupofpatientswithbleedingcontroltimewas（2.3+0.6）d，hospitalizationtimewas（5.5+1.2）d，thecontrolgroupofpatientswithbleedingcontroltimewas（5.2+0.9）d，hospitalizationtimewas（9.1+1.6）d；observationgrouptocontrolbleedingtimeandhospitalizationtimewereshorterthanthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionreasonablesurgicaltreatmentofacutegastricbleedingcaneffectivelyimprovethetotaleffectiverateoftreatment，shortenthebleedingtimeandhospitalizationtimeofpatients，andisworthyofpopularizationandapplication.

Surgicaltreatment；acutegastrichemorrhage；clinicalefficacy

急性胃出血的发病多与胃痛、十二指肠溃疡以及胃炎等多种因素有关，其主要临床表现为黑便与急性呕血[1]。在通常状况下，大部分患者往往会存在便意以及恶心的感觉，在便秘后发生血压降低与脸色苍白等现象，在一定程度上降低患者的生活质量[2]。本文主要对本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例行手术治疗的急性胃出血患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨采用手术方法治疗急性胃出血的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例急性胃出血患者，均经相关检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组，各71例。对照组中男41例，女30例，平均年龄（58.4±1.2）岁，发病时间1.5～7.0h；观察组中男43例，女28例，平均年龄（58.2±1.8）岁，发病时间1.7～6.0h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规检查，并实施止血预处理操作。对患者的病情与临床体征进行深入、全面的分析后，再分别对其采用相应的治疗方式。对照组完成常规检查后再采用药物保守治疗，包括口服奥美拉唑肠溶胶囊（40mg/次，早晚各1次），静脉滴注凝血酶（500U/d），连续使用10d后对患者的治疗效果进行观察[3，4]。观察组患者实行检查后，再根据其病情实行手术治疗，包括术前行输液与输血操作，使收缩压维持在10.7kPa以上，维持血压稳定，有效防止休克以及晕厥现象的发生；再将胃镜缓慢置入胃腔中，观察胃出血的具体位置与情况，选择结扎或切除部位；为患者开展手术治疗的同时，还要实时观察患者的临床体征，检验尿液与血液等指标[5-7]。观察组手术治疗方式主要包括胃体窦部合并十二指肠球部切除者21例、胃全切者17例、胃部分切除者12例以及结扎者21例。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组治疗效果，评定标准为[8]：显效：经相应治疗后，临床症状如呕吐、恶心与腹痛等完全消失，呕血以及黑便等获得有效控制，大便隐血显示为阴性；有效：临床症状如呕吐与恶心等获得一定的减轻，呕血与黑便等情况得到好转，大便中的出血量显著减少；无效：临床症状并未得到有效缓解或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者住院时间以及止血情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5±1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性胃出血具有发病危急、发病率较高的特点，一旦患者延误治疗，不但会严重影响患者的生活质量，甚至有可能造成死亡[9]。在一般状况下，很多因素都会导致急性胃出血的发生，例如暴饮暴食、劳累过度以及胃炎等，且近些年来此疾病的发生呈持续上升的势态。目前治疗急性胃出血的方法主要包括保守治疗与手术治疗[10-12]。通常对于部分出血情况并不是非常严重的患者，往往采用药物保守治疗的方法就能够有效地控制其病情[13]，然而对于发病急、病情发展较快且危重的患者，对其采用保守药物治疗已无法有效地控制病情，就必须采用手术方式进行治疗，即采用胃镜对患者出血位置进行准确判断，然后再采取止血等相应的操作，以有效控制胃出血而造成的疼痛与呕血等临床症状，尽快控制患者病情，减轻患者痛苦[14-17]。

本文研究结果显示，治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5±1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。冯日祥等[17]研究发现，对急性胃出血患者采用手术方法治疗，其治疗总有效率为93.98%，显著高于药物保守治疗组。吴栋平等[18]也发现，手术治疗急性胃出血的总有效率高达98.9%，且其止血时间、住院时间和输血量显著少于药物保守治疗组。

总之，采用手术方法医治急性胃出血可以有效地控制患者病情，提高治疗效果，缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

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