传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用研究

传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用研究

马智

（云南省小龙潭监狱中心医院五分医院云南红河661400）

【摘要】目的：探讨传统肛肠手术方式在基层医院的应用效果。方法：选取2013年1月至2015年1月期间到某基层医院接受传统肛肠手术的患者260例作为研究对象，采用线性回归方式回顾患者在治疗过程中的临床资料，并总结出相应的临床经验和体会。结果：260例肛肠疾病患者均行传统肛肠手术方式，总体治愈率高达100%，无明显并发症情况发生，住院费用平均为（1095.5±178.2）元，住院时间和手术时间较短。结论：传统肛肠手术方式具有明显的经济性和实用性，在基层医院中具有明显的市场活力，值得在临床中推广应用。

【关键词】传统肛肠手术方式；基层医院；临床应用效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0038-02

肛肠类疾病是一种对患者的伤害比较大的疾病，其诊断治疗过程非常复杂，不仅涉及到神经、肌肉以及自身免疫能力等问题，还涉及到外部存在的致病因素，手术治疗方式等问题[1]。而手术治疗作为整个肛肠类疾病的诊疗过程中最关键的环节之一，选择手术的方式变得非常重要[2]。随着患者对疾病的重视，部分高收入的患者愿意接受一些高价、技术单一的新型治疗方式，例如微创。但这些手术方式的实用性和经济性在基层医院却受到了限制[3]。而传统的肛肠手术方式却有着极大的生命力。为此，本研究选取2013年1月至2015年1月期间到某基层医院接受传统肛肠手术的患者260例作为研究对象，探究其治疗的应用价值，现将情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年1月期间到某基层医院接受传统肛肠手术的患者260例作为研究对象，其中男性162例，女性138例，年龄在24～81岁之间，平均年龄（45.5±8.2）岁；混合痔患者有101例，肛瘘患者62例(其中高位复杂性肛瘘32例)，肛旁脓肿42例(其中肛旁脓肿合并肛瘘21例)，单纯血栓性外痔患者23例，单纯肛裂患者21例，直肠脱垂11例；发病时间为12h～45年，平均5.5年。所有病例均行传统的肛肠手术方式，基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2手术方法

术前所有患者均进行检查，并进行清洁灌肠，根据患者的检查结果做好术前的准备。根据患者的需求选择麻醉方式，其中采用局部麻醉方式的患者取左侧卧位或右侧卧位，采用鞍麻的患者则取截石位显露术野[4]。

其中混合痔患者在治疗的过程中采用的是外剥内扎+注射术，因痔核失去血供而逐渐坏死。而后联合应用消痔灵，使痔核硬化固缩，防止术后出血等并发症的出现。约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈合；血栓性外痔患者则行血栓性外痔剥离摘除术，在肿块中央以放射状或梭形行切口，分离血块并摘除，后修剪伤口两侧皮瓣；单纯肛裂者行肛裂纵切横缝，以达到切除陈旧性裂口、放大肛管的目的；肛瘘患者行肛瘘切除术；肛旁脓肿患者则行切开引流术；直肠脱垂患者一般采用肛门紧缩术。

术后根据肛肠类疾病的饮食注意事项正确指导病人的饮食搭配，引导病人多食用含纤维素较多的食物，例如新鲜的蔬菜、水果及杂粮等，同时要多饮水，部分患者可根据需求适量饮用蜂蜜水，以防止便秘情况的发生，阻碍治疗效率。如出现便秘情况的患者，可酌情服用通便类药物，必要时可予以药肥皂水灌肠的方式进行通便。术后常规服用抗菌类药物3～5d。

2.结果

2.1患者治愈率情况

本组肛肠疾病患者260例，均行传统的肛肠手术方式，其中Ⅰ期治愈的高达231例，治愈率88.8%。另外29例患者属于复杂病例，经Ⅱ期二次手术治疗后均治愈，治愈率达到100%。

2.2手术时长

患者的手术时长在8～70min之间，平均17.5min。相对而言手术时间较短。

2.3患者并发症发生情况

260例患者在术后并无明显的肛门狭窄、失禁、感染等并发症情况的发生。其中有11例混合痔嵌顿患者痔核脱落时合并出血，予以及时的缝扎止血治疗后均痊愈。出院后予以健康规律的饮食，患者能保持大便通畅、成形，且能自行换药。术后1个月左右痊愈，随访3年，未无复发或者并发症发生。

2.4患者住院时长和治疗费用情况

260例患者的住院时间在3～15d之间，平均8.5d；患者治疗费用在894～1481元之间，平均费用（1095.5±178.2）元。

3.讨论

随着科技的发展，社会的进步，肛肠类疾病的治疗技术不断更新，然而不断涌现的新型治疗技术，如“三镜一超”（电子肛门镜，电子直乙镜，电子结肠镜，直肠腔内超声）肛肠微创消凝体系技术，痔上黏膜环切术（PPH）等[5]。然而基层医院对于腹腔镜的普及率较低，且该治疗措施的花费较大，其经济性以及实用性也不符合广大人民的实际需求。大部分基层医院依旧采用传统肛肠手术进行治疗。在本实验中我们发现，目前传统肛肠手术的Ⅰ期治愈率为88.8%，Ⅱ期的治愈率高达100%。总体治愈率为100%。由此可见其安全性是非常高的。另一方面，600例患者并无出现明显的并发症情况，治疗情况良好。患者的治疗费用较低，住院时间比较短，因此具有较高的实用性和经济性。这与王晓军在其著作《传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用》中提到的“传统肛肠手术方式不仅安全性、可靠性较高，而且具有较强的经济性和实用性，因此，其在基层医院中具有非常强大的生命力。”这一结论具有非常大的相似性。

综上所述，传统肛肠手术方式具有明显的经济性和实用性，在基层医院中具有明显的市场活力，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]王晓军.传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2013,07（02）:526-527.

[2]马木提江.阿巴拜克热.肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价[D].新疆医科大学,2011.

[3]钟瑞云,王健萍,王斌.围手术期超前平衡镇痛应用于肛肠手术的效果研究[J].长江大学学报(自科版),2014,12（03）:9-10.

[4]魏晓丹.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床研究[D].北京中医药大学,2013.

[5]李建国,李廷江,王森,杨容华,熊亚军.腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究[J].结直肠肛门外科,2014,06（02）:369-372.