直肠癌术后结肠造口患者的护理体会

直肠癌术后结肠造口患者的护理体会

匡文斐

（湖南省郴州市第一人民医院南院肿瘤外科二区护师410004）

摘要：目的分析直肠癌术后结肠造口患者的护理方法及效果。方法将我院收治的74例直肠癌术后结肠造口患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年3月至2017年9月，采取硬币法将其分为观察组、对照组，各37例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上应用综合护理，对两组患者的护理效果进行分析、比较。结果观察组患者并发症发生率（5.4%）相比于对照组（24.3%）更低，观察组患者护理满意度（94.6%）相比于对照组（73.0%）更高，两组比较P＜0.05。结论对直肠癌术后结肠造口患者实施综合护理干预利于减少并发症的发生，并提升护理满意度，值得推广。

关键词：直肠癌；结肠造口；综合护理

直肠癌是一类常见的消化系统恶性肿瘤，会严重影响患者身心健康和生活质量[1]。临床中多采取手术方法对患者进行治疗，但术后有大部分患者需在腹壁上作一个人工造瘘口，以替代肛门排便。造瘘口的应用改变了患者的排便方式，增加了护理难度和各类并发症发生率。本次实验选取我院在2016年3月至2017年9月收治的74例直肠癌术后结肠造口患者为研究对象，就其护理方法和效果进行探讨，现作如下总结。

1．资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的74例直肠癌术后结肠造口患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年3月至2017年9月，采取硬币法将其分为观察组、对照组，各37例。观察组中男性20例，女性17例；年龄33—79岁，平均（50.1±4.0）岁。对照组中男性22例，女性15例；年龄35—76岁，平均（49.5±3.9）岁。统计学分析显示观察组、对照组患者上述基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2方法

对照组采取常规护理，加强对患者病情的监护，给予用药指导，做好各项基础护理。

观察组在对照组的基础上应用综合护理，具体措施如下：（1）心理护理。患者大多伴有明显的负面情绪，护理人员需详细了解患者病情、家庭背景、性格等情况，对其实施针对性的心理干预，采取通俗易懂的语言向患者介绍其病情，鼓励患者表达内心想法，耐心解答其疑问，多安慰、鼓励患者，与患者交流时要有亲和力。可列举治疗成功的案例以提升患者康复信心，嘱咐家属多关心患者，以消除其负面情绪。（2）造口护理。在实施手术前需根据患者病情、术式、个体差异为其选择恰当的造口位置，确保造口位置的合理性；在术后需为患者选择合适的造口袋，术后早期宜选择透明造口袋，以便于观察肠粘膜的颜色，恢复期可使用白色造口袋，以减少对患者视觉的刺激；术后需定期对造口进行清洗和消毒，并注意保护造口周围皮肤，嘱咐患者正确清洗造口周围皮肤，宜采取温开水清洗，并应用液体敷料、防漏膏、造口粉涂抹于造口周围皮肤，用纱布或棉球清洁皮肤。（3）饮食护理。需嘱咐患者多使用含粗纤维丰富的食物，以促进胃肠道蠕动，饮食宜清淡、易消化，切忌暴饮暴食。

1.3评价标准

1.3.1比较观察组、对照组患者并发症发生情况。

1.3.2比较观察组、对照组患者护理满意度。以我院自制的护理满意度调查问卷判定两组患者护理满意度，满分为100分，调查结果分为十分满意（80至100分）、基本满意（60至79分）、不满意（＜60分）三项，护理满意度为十分满意率和基本满意率之和。

1.4统计学方法

对观察组、对照组患者各项实验资料以SPSS19.0软件进行处理，计量资料和计数资料分别采取标准差（）和百分率（%）标示，分别开展t值和X2检验，在P＜0.05时提升两组差异具有显著性。

2，结果

2.1观察组、对照组患者并发症发生情况对比

观察组患者并发症发生率为5.4%，相比于对照组（24.3%）更低，两组比较P＜0.05，详见表1。

3.讨论

直肠癌是一类危险性极大的恶性肿瘤，其病变部位为齿状线至直肠乙状结肠交界处，其病因尚不明确，一般认为与饮食、社会环境、遗传等密切相关，该病的致死率较高，在确诊后需尽早治疗。临床中一般采取手术对患者进行治疗，可取得一定的疗效，但术后结肠造口的应用会增加发生各类并发症的风险，给患者带来二次伤害[2]。诸多研究认为，给予直肠癌术后结肠造口患者恰当的护理干预能有效预防各类并发症的发生，加快其康复进程。常规的护理模式缺少针对性，无法满足患者的护理需求[3]。综合护理是一项整体性、系统性的护理方法，能对患者实施心理、饮食、造口方面的护理，能有效改善其负面情绪，提升其对治疗和护理工作的依从性，切实预防各类并发症的发生，最大限度保障患者生命健康[4]。本次实验表明，对直肠癌术后结肠造口患者实施综合护理干预能有效预防坏死、水肿、溃烂、出血等并发症的发生，并发症总发生率仅为5.4%，护理满意度高达94.6%，且以上指标均优于单用常规护理的患者，组间差异显著，P＜0.05，本次实验结果类似于杨波[5]的实验结果。

可见，综合护理在直肠癌术后结肠造口患者的护理中具有积极的应用效果，值得推广。

参考文献

[1]赵丽君.直肠癌术后结肠造口患者的护理观察[J].当代医学，2016，22（2）：114-115.

[2]黎平南.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3648-3649.

[3]王萍.直肠癌术后结肠造口患者的护理[J].中国社区医师，2016，32（10）：163-163.

[4]吴艳雯，谢玲女，马琳琳，等.直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（25）：154-157.

[5]杨波.直肠癌术后结肠造口患者的护理观察[J].饮食保健，2016，3（15）：150-151.