浅谈胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中的使用和管理

浅谈胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中的使用和管理

何艳丽

何艳丽

武汉亚洲心脏病医院湖北省武汉430022

摘要：目的：对围手术期的糖尿病患者短期使用胰岛素泵治疗，通过规范化操作，专科化管理，让患者平稳渡过围手术期。方法：采用专科护理会诊和评估，对手术科室护士进行糖尿病知识和胰岛素泵使用技术的培训和指导，两科专职护士共同对患者用泵期间进行全程管理。结果：护理人员规范使用胰岛素泵和管理是确保围手术期患者安全用泵的重要因素，有效的控制了血糖，减少术后并发症的发生。结论：护士在围手术期期间规范使用和管理胰岛素泵，是糖尿病专科护理工作向多学科延伸之一。

关键词：糖尿病；胰岛素泵；使用；管理

由于糖尿病常伴发多种疾病或合并外伤，因此临床各手术科室都分布着糖尿病患者，为了有效控制患者围手术期间的血糖，减少并发症的发生。胰岛素泵尤其适用于围手术期的糖尿病患者【1】。使用胰岛素泵是短期强化治疗手段之一，目的是确保有足够且可重复的胰岛素输注，多采用胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素，以达到人工模拟人体内胰腺细胞生理性分泌胰岛素的变化模式，这样一方面可提供持续的基础胰岛素分泌量保证平时的血糖控制统制，另一方面是在进餐前输注追加剂量的胰岛素用于控制餐后高血糖，从而达到全天血糖理想控制【2】。我科共对院内62例，围手术期的糖尿病患者使用胰岛素泵，现将使用和管理的体会介绍如下：

1资料和方法

1.1一般资料：我科自2010年09月2013年04月，院内共有62例患者使用胰岛素泵。．2方法

1.2方法

1.2.1用泵前的管理

1.2.1.1首先经内分泌科医生会诊，需进行胰岛素泵强化治疗；糖尿病专科护士再进行会诊，评估患者皮肤情况及配合程度后，取得患者本人或家属同意，确定使用胰岛素泵。

1.2.1.2糖尿病专科护士与手术科室糖尿病联络护士及责任护士一同备齐用物，对术前病人进行核对，向患者及其家属讲解胰岛素泵的原理及注意事项，并签订知情同意书。

1.2.2用泵期间的管理

1.2.2.1按照胰岛素泵的操作流程装置好胰岛素泵：检查泵装置是否完好；安装电池；设置时间；遵医嘱设定基础量；抽吸胰岛素，连接输注导管；排气。选择注射部位，然后按置管的流程将针管安置在病人体内（皮下）。

1.2.2.2告知患者及家属预防低血糖发生的应急措施，并向患者进行饮食指导，定时进餐，按时追加餐前大剂量。禁食期间根据血糖情况决定是否追加胰岛素，不可按时追加胰岛素。

1.2.2.3操作完成后，填写胰岛素泵使用记录表，包括泵的编号、上（下）泵时间、基础量、剩余量、置泵者、电池量及备注。过双方协同管理提高治疗效果。[4]增强了患者的自我管理意识和能力，从而提高了

1.2.2.4手术科室首次追加餐前大剂量，由手术科室糖尿病联络护士或责任护士操作，糖尿病专科护士指导，并为其并检查泵的运行情况，皮肤情况，班班交接记录。以后每天专科护士检查一次。通过护士间的学习和带教，让大家基本掌握餐前大剂量的输注，基础率的调节，简单故障的处理。

1.2.2.5停泵的管理：术后患者的血糖达到理想的控制标准后，遵医嘱予以停泵，，检查胰岛素泵仪器情况，根据品牌不同，设置泵的停止状态。清洁胰岛素泵，填写胰岛素泵记录表和登记本，归还胰岛素泵，做好交接记录。

1.3胰岛素泵的特殊管理

1.3.1建立预约和登记制度。对胰岛素泵进行编号，建立外用胰岛素泵的预约登记本，根据患者的病情和手术的大致时间以及科里胰岛素泵的闲置情况进行合理安排。

1.3.2安装前做好仪器和患者的准备工作。使用前检查泵是否功能完好，指导病人掌握糖尿病的一些基本知识和泵的携带常识，能积极配合护士工作。

1.3.3按胰岛素泵的流程规范安装。消除胰岛素泵安装期间的不安全素[3]，确保泵的安全使用。

2结果

在糖尿病专职护理团队的共同努力下，通过更换输注部位、疏理管道和排气、更换电池等措施，及时解决了泵的相关问题，未对治疗造成任何影响。术后无一例发生感染、严重低血糖等其他并发症的发生，病人及家属对此治疗非常满意。

3讨论

胰岛素为围手术期糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，操作方便，剂量输注准确，减少了严重低血糖的危险，预防和减少了切口感染的发生，对围手术期患者规范使用和管理胰岛素泵，确保了患者的安全。

参考文献：

[1]叶山东.胰岛素泵的使用方法和临床注意事项[J].药品评价，20lO，7（3）：20-21.

[2]迟学敏，汪耀，周迎生，等.实用糖尿病学[J].第3版，北京：人民卫生出版社，2009.2.256

[3]李娜，宋小敏，李睿，等.护理人员保证胰岛素泵疗效的探讨[J].中国医药指南，200911，7（22）：147-148.