腹腔镜胃肠外科手术的90例临床研究

腹腔镜胃肠外科手术的90例临床研究

陈飞

哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500

摘要：目的：探讨腹腔镜在胃肠外科中的应用疗效。方法：将我院2016年4月-2018年4月收治的90名胃肠外科手术患者作为临床研究对象，根据手术方法分为腹腔镜组（施行腹腔镜）和开腹组（施行开腹术），每组45例，对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等数据。结果：腹腔镜组手术综合疗效明显优于开腹组。术后并发症发生率明显低于开腹组（P<0.05），腹腔镜组患者术后消化道功能恢复正常的时间、术后机体康复天数、手术过程平均出血量、术后平均引流量与开腹组对比，对比差异显著（P<0.05）,效果更优。结论：采用腹腔镜对胃肠外科手术患者具有较好疗效，并发症发生率低，疗效更为显著，临床应用价值更高，值得在临床广泛应用。

关键词：腹腔镜；胃肠外科手术；临床研究

Clinicalstudyof90casesoflaparoscopicgastrointestinalsurgery

Abstract:Objective:Toinvestigatetheefficacyoflaparoscopicsurgeryingastrointestinalsurgery.Methods:90patientswithgastrointestinalsurgeryadmittedtoourhospitalfromApril2016toApril2018wereselectedasclinicalsubjects.Accordingtothesurgicalmethod,theywerepidedintolaparoscopicgroup(laparoscopicsurgery)andopenabdominalgroup(openlaparotomy).),45casesineachgroup,comparingthetreatmenteffect,operationtime,intraoperativebloodloss,postoperativeexhausttime,hospitalizationtime.Results:Thecomprehensiveefficacyofthelaparoscopicsurgerywassignificantlybetterthanthatoftheopengroup.Theincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthanthatoftheopengroup(P<0.05).Thetimeofgastrointestinalfunctionrecoveryafterlaparoscopicsurgery,thenumberofpostoperativerecoverydays,theaverageamountofbleedingduringsurgery,andthemeanpostoperativedrainagevolumewereComparedwiththeopengroup,thecontrastwassignificant(P<0.05),andtheeffectwasbetter.Conclusion:Laparoscopyhasgoodcurativeeffectonpatientswithgastrointestinalsurgery,theincidenceofcomplicationsislow,thecurativeeffectismoresignificant,andtheclinicalapplicationvalueishigher.Itisworthyofwideapplicationinclinic.

Keywords:laparoscopy;gastrointestinalsurgery;clinicalresearch

腹腔镜是一种类似于电子胃镜的医疗设备,与传统开腹手术相比,手术死亡率和复发率相近,其技术要求较高，术后止痛药用量和康复时间明显减少[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，近年来腹腔镜技术在胃肠外科手术中发挥重要作用。本研究为探讨腹腔镜在胃肠外科中的应用疗效，选取我院就诊的90名胃肠外科手术患者作为临床研究对象，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2018年4月我院收治的的90名胃肠外科手术患者作为研究样本，根据手术方法分为腹腔镜组（即施行腹腔镜）和开腹组（施行开腹术），每组45例，对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等数据。其中腹腔镜组男24例，女21例，年龄18-68岁，平均年龄为35.46-36.46岁，发作到入院时间为3-26小时，平均时间14.61-19.61小时。开腹组男23例，女22例，年龄23-73岁，平均年龄为37.15-38.15岁，发作到入院时间为3-32小时，平均时间17.12-18.12小时。本次研究征求所有患者同意。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

腹腔镜组利用腹腔镜进行穿孔修补术。对患者实施麻醉处理后,患者呈仰卧位,头高脚低,建立气腹,维持气腹压10-13mmHg,将腹腔镜置入脐部［2］,初步诊断病情，并分别在腹壁左右两侧适当位置置入10mm和5mm套管,对腹腔进行探查,在直视状态下观察穿孔的具体情况，观察积液,将积液吸净后对穿孔部位进行观察,切除坏死部分后送至病理室活检以明确病变，在腹腔镜下修补缝合，并观察有无胃肠液渗漏,缝合后用大网膜对穿孔部位进行覆盖并打结固定,用甲硝唑和生理盐水对腹腔进行彻底冲洗,吸净腹腔积液,放置引流管。开腹组行穿孔修补术，做好充分的前期准备工作，实施麻醉处理后，适当垫高病变侧,在右上腹直肌作7cm左右切口进行常规修补，检查穿孔位置,将坏死组织彻底清除，术后缝合切口、放置引流管。两组术后均进行常规护理。

1.3观察指标

统计两组患者的消化道功能恢复正常的时间、术后机体康复天数，手术过程平均出血量、术后平均引流量等临床指标，并统计感染、肠梗阻、伤口开裂等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组各项临床指标

观察两组各项手术指标结果显示，腹腔镜组术后消化道功能恢复正常的时间、术后机体康复天数修补术过程平均出血量、术后平均引流量等与开腹组对比、腹腔镜组患者均明显优于开腹组（P<0.05）。见下表：

2.2对比两组并发症发生情况

腹腔镜组术后出现肠梗阻0例、切口感染2例、胃出血3例、腹腔感染0例,并发症发生率11.11%；开腹组术后出现肠梗阻4例、切口感染2例、胃出血2例、腹腔感染1例,并发症发生率20%。组间对比结果显示P<0.05,差异有统计学意义。

3讨论

腹腔镜手术切口小，切口感染及并发症的发生率低。同时，通过腹腔镜进行手术治疗可以降低医生操作难度，减少对周围组织和血管损伤［3］，减少术中出血量，加速术后胃肠道功能的恢复。这些均有利于病人的恢复。所以腹腔镜手术对胃肠外科临床治疗逐渐超过开腹手术成为胃肠外科手术的首选治疗方式。

综上所述：采用腹腔镜对胃肠外科手术患者具有较好疗效，并发症发生率低，疗效更为显著，临床应用价值更高，值得在临床广泛应用。

参考文献：

[1]孙颢，陈佳栋，高友福，等.肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用［J］.中国微创外科杂志,2016,16(5):463-464.

[2]陆亚达.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中国当代医药，2016,3(32):45-46.

[3]姚建才.腹腔镜胃肠外科手术的92例临床研究[J].中外医疗,2016,31(11):32-33.