连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000
【摘要】目的:观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法:在2015年1月至2017年8月,选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例,均分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察患者呼吸机相关性肺炎发生率及呼吸功能。结果:观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低,呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量比对照组高,P<0.05。结论:给予ICU进行呼吸机治疗的重症患者综合护理,能减少呼吸机相关性肺炎发生率,改善患者呼吸功能,值得借鉴。
【关键词】护理干预;ICU;呼吸机相关性肺炎
ICU大多数患者病情较重,免疫力较低,是医院感染高发科室。在ICU,呼吸机是用来抢救及急救重症患者的医疗器械设备,对患者生命的挽回具有重要意义[1]。呼吸相关性肺炎是一种常见的感染性并发症,对患者生命安全造成了严重威胁,病情严重时可能会导致死亡[2]。为了降低呼吸机使用过程中呼吸机相关性肺炎的发生率,本文在2015年1月至2017年8月,选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例,观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月至2017年8月,选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例,分为对照组34例,观察组34例,对照组男21例,女13例,年龄43岁至76岁,平均年龄(61.4±4.3)岁,呼吸机使用时间2天至10天,平均时间(4.4±0.5)天。观察组男23例,女11例,年龄42岁至75岁,平均年龄(60.8±4.1)岁,呼吸机使用时间3天至10天,平均时间(4.5±0.7)天。两组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规护理,监测患者生命体征,限制家属访问次数,控制患者饮食,给予用药指导等。
观察组给予综合护理,具体内容:①做好ICU环境管理工作,进行定期消毒及检测。限制进出ICU人员,以护理人员严格遵循无菌操作。②导管气囊采用最小闭合容积法,没有漏气就可以,避免患者出现误吸情况,定期更换呼吸机管道(随脏随换),冷凝水杯处于呼吸机管路最低位,及时清倒冷凝水,给予患者吸痰,严格遵守无菌操作,根据患者的痰液性质、量调整合适的湿化。按需吸痰,保持呼吸道通畅。进行气囊放气或拔除气管插管前,要对气囊上方的分泌物进行确认,确保分泌物已经被清除[3]。③当患者病情允许,无特殊禁忌的情况下,床头抬高30至45度[4]。④对患者进行营养管理,根据患者实际情况,为患者选择适合的营养给予方式。⑤做好患者口腔管理,在人工气道建立后,首先就要给予患者口腔清洁护理,每6小时至8小时1次。⑥给予患者心理护理,由于患者身心饱受痛苦,所以,护理人员要给予患者信心,了解患者在治疗过程中的不适症状,让患者感受到尊重,在良好的气氛下进行护理与治疗。
1.3观察指标
呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量。
1.4统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0,计量资料用()表示,用t检验比较,计数资料用n,%表示,检验计数资料,将P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
2.1呼吸机相关性肺炎发生率对比
观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低,P<0.05,见表1。
表1呼吸机相关性肺炎发生率对比
3讨论
呼吸机相关性肺炎是一种较为严重的医院感染,它会增加患者食用呼吸机的时间及住院时间,甚至导致患者死亡[5]。导致呼吸机相关性肺炎发生的因素有很多,所以,在患者使用呼吸及的同时给予护理干预具有重要意义。
综合护理应用于ICU重症患者进行呼吸机治疗的护理中,能降低呼吸机相关性肺炎发生率。本文研究结果表明,观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低,呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量比对照组高,P<0.05。在本文研究中,给予患者综合护理,从多个方面进行全面的护理,能让患者从环境、身体、心理等方面得到有效改善,防止呼吸机相关性肺炎的的发生。综合护理整体效果好于常规护理,可以加强对患者的心理疏导,防止不良情绪的产生。
所以,给予ICU进行呼吸机治疗的重症患者综合护理,能改善患者呼吸功能,降低呼吸机相关性肺炎发生率,具有应用及推广价值。
参考文献:
[1]彭敏,王莉.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].湖南中医药大学学报,2016(A01):569-570.
[2]于文双,代庆春,陈然.集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].山西医药杂志,2017,46(14):1767-1770.
[3]曾莉,守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):23-26.
[4]李宁.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):130-132.
[5]熊杰,涂莉娜,郭春玲,等.集束化护理模式对ICU病房中使用呼吸机支持患者相关性肺炎发生的影响[J].临床急诊杂志,2016(10):786-788.