护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

刘秀

连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000

【摘要】目的：观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法：在2015年1月至2017年8月，选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，观察患者呼吸机相关性肺炎发生率及呼吸功能。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低，呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量比对照组高，P＜0.05。结论：给予ICU进行呼吸机治疗的重症患者综合护理，能减少呼吸机相关性肺炎发生率，改善患者呼吸功能，值得借鉴。

【关键词】护理干预；ICU；呼吸机相关性肺炎

ICU大多数患者病情较重，免疫力较低，是医院感染高发科室。在ICU，呼吸机是用来抢救及急救重症患者的医疗器械设备，对患者生命的挽回具有重要意义[1]。呼吸相关性肺炎是一种常见的感染性并发症，对患者生命安全造成了严重威胁，病情严重时可能会导致死亡[2]。为了降低呼吸机使用过程中呼吸机相关性肺炎的发生率，本文在2015年1月至2017年8月，选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例，观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月至2017年8月，选取我院ICU进行呼吸机治疗的重症患者68例，分为对照组34例，观察组34例，对照组男21例，女13例，年龄43岁至76岁，平均年龄（61.4±4.3）岁，呼吸机使用时间2天至10天，平均时间（4.4±0.5）天。观察组男23例，女11例，年龄42岁至75岁，平均年龄（60.8±4.1）岁，呼吸机使用时间3天至10天，平均时间（4.5±0.7）天。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，监测患者生命体征，限制家属访问次数，控制患者饮食，给予用药指导等。

观察组给予综合护理，具体内容：①做好ICU环境管理工作，进行定期消毒及检测。限制进出ICU人员，以护理人员严格遵循无菌操作。②导管气囊采用最小闭合容积法，没有漏气就可以，避免患者出现误吸情况，定期更换呼吸机管道（随脏随换），冷凝水杯处于呼吸机管路最低位，及时清倒冷凝水，给予患者吸痰，严格遵守无菌操作，根据患者的痰液性质、量调整合适的湿化。按需吸痰，保持呼吸道通畅。进行气囊放气或拔除气管插管前，要对气囊上方的分泌物进行确认，确保分泌物已经被清除[3]。③当患者病情允许，无特殊禁忌的情况下，床头抬高30至45度[4]。④对患者进行营养管理，根据患者实际情况，为患者选择适合的营养给予方式。⑤做好患者口腔管理，在人工气道建立后，首先就要给予患者口腔清洁护理，每6小时至8小时1次。⑥给予患者心理护理，由于患者身心饱受痛苦，所以，护理人员要给予患者信心，了解患者在治疗过程中的不适症状，让患者感受到尊重，在良好的气氛下进行护理与治疗。

1.3观察指标

呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量。

1.4统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸机相关性肺炎发生率对比

观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1呼吸机相关性肺炎发生率对比

3讨论

呼吸机相关性肺炎是一种较为严重的医院感染，它会增加患者食用呼吸机的时间及住院时间，甚至导致患者死亡[5]。导致呼吸机相关性肺炎发生的因素有很多，所以，在患者使用呼吸及的同时给予护理干预具有重要意义。

综合护理应用于ICU重症患者进行呼吸机治疗的护理中，能降低呼吸机相关性肺炎发生率。本文研究结果表明，观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低，呼吸次数、氧合指数、浅快呼吸指数及分钟通气量比对照组高，P＜0.05。在本文研究中，给予患者综合护理，从多个方面进行全面的护理，能让患者从环境、身体、心理等方面得到有效改善，防止呼吸机相关性肺炎的的发生。综合护理整体效果好于常规护理，可以加强对患者的心理疏导，防止不良情绪的产生。

所以，给予ICU进行呼吸机治疗的重症患者综合护理，能改善患者呼吸功能，降低呼吸机相关性肺炎发生率，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]彭敏,王莉.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].湖南中医药大学学报,2016(A01):569-570.

[2]于文双,代庆春,陈然.集束化护理干预措施对重症监护病房呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].山西医药杂志,2017,46(14):1767-1770.

[3]曾莉,守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):23-26.

[4]李宁.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):130-132.

[5]熊杰,涂莉娜,郭春玲,等.集束化护理模式对ICU病房中使用呼吸机支持患者相关性肺炎发生的影响[J].临床急诊杂志,2016(10):786-788.