艾司西酞普兰单用与联合度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床观察

艾司西酞普兰单用与联合度洛西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床观察

朱春霞

鸡西市精神病防治院黑龙江鸡西市158100

摘要：目的:探讨分析艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗对精神分裂症后抑郁生活质量的影响的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的62例精神分裂症后抑郁的患者，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组31例。观察组采取艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗措施,对照组采取艾司西酞普兰单用治疗措施，比较两组的治疗效果。结果：两组患者接受治疗后，观察组患者的满意度为93.54%、总有效率为96.77%；给予艾司西酞普兰单用治疗的对照组患者的满意度为48.39%、总有效率为80.65%；观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而且治疗过程中明显改善患者的生活质量。结论：对精神分裂症后抑郁实施艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患者生理和心理上的需求,可帮助患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减轻患者焦虑、抑郁的不良情绪，治疗满意度高，临床价值值得被认可。

关键词：艾司西酞普兰；度洛西汀;精神分裂症抑郁效果

Clinicalobservationofescitalopramaloneandduloxetineinthetreatmentofpostschizophrenicdepression

Abstract:objective:toinvestigateandanalyzetheeffectofescitalopramcombinedwithduloxetineonthequalityoflifeinpatientswithpostschizophrenicdepression.Methods:62patientswithpostschizophrenicdepressionadmittedtoourhospitalfromSeptember2017toSeptember2018wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods,with31patientsineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithescitalopramcombinedwithduloxetine,andthecontrolgroupwastreatedwithescitalopramalone.Results:afterthetwogroupsofpatientsreceivedtreatment,thesatisfactionofpatientsintheobservationgroupwas93.54%,andthetotaleffectiveratewas96.77%.Thepatientsinthecontrolgrouptreatedwithescitalopramalonehadasatisfactoryrateof48.39%andatotaleffectiverateof80.65%.Theclinicalefficacyoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05),andthequalityoflifeofthepatientswassignificantlyimprovedduringthetreatment.Conclusion:theschizophreniadepressionaftertheimplementationofescitalopramcitalopramcombinedduloxetinetreatmentcanplayapositiveroleinpromotingtreatment,fullymeetthepatientsphysiologicalandpsychologicalneeds,tohelppatienttreatmentandrecovery,toimprovetheclinicalsymptomsandprognosiswithgoodpromotingeffect,caneffectivelyreducethepatientswithanxiety,depression,badmood,treatmentsatisfactionishigh,clinicalvalueworthyofrecognition.

Keywords:escitalopram;Duloxetine;Schizophrenicdepressioneffect

近年来，精神分裂症后抑郁的数量呈现逐年上升的发展趋势。抑郁症患者常常伴有自杀倾向,如何减少住院抑郁症患者发生意外事件,是治疗人员应该关注的问题，良好的治疗方式一定能有效的增强患者的恢复速度和治疗效果[1]。本文就艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗在精神分裂症后抑郁生活质量及提高治疗满意度中的应用效果的情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的精神分裂症后抑郁62例，所有患者诊断符合国际精神障碍对于慢性精神分裂症的诊断标准;患者精神症状基本消失,病情处于康复期,自知力良好;教育程度均为高中或高中以上;能够独立完成问卷调查评定;排除有严重疾病或药物不良反应所致的抑郁、焦虑者。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察对照组和对照组，每组31例，观察组采取艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗措施,对照组采用艾司西酞普兰单用治疗措施。观察组中，男18例，女13例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，病程6-20个月；对照组中，男17例，女14例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取艾司西酞普兰单用治疗方法。给予患者艾司西酞普兰(百适可)治疗,初始剂量为5mg/d,根据病情发展情况调整剂量至10~20mg/d,早餐后顿服。

观察组采取艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗。在对照组的基础上给予度洛西汀治疗。度洛西汀(欣百达)治疗,初始剂量为30mg/d,此后视病情调整剂量至60mg/d,早餐后顿服。

2组患者均连续用药治疗6周。治疗期间,对患者出现的不良情况予以对症处理和有效护理,但不可应用其他抗抑郁药物、抗精神病药及抗躁狂药物。

1.3临床疗效评价标准

对两组患者临床治疗效果进行评价和对比。患者在治疗后身体病原全部消失,则判定为治愈;患者经过治疗后,病症明显发生改善,但仍有一些特征,则判定为有效;经过治疗,患者的临床症状和体征无改善。对患者进行实验室检查的结果显示,其各项临床指标未好转,则判定为治疗无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者接受治疗后，给予艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗的观察组患者的满意度为93.54%、总有效率为96.77%；给予艾司西酞普兰单用治疗的对照组患者的满意度为48.39%、总有效率为80.65%；观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

精神分裂症后抑郁可能是精神分裂症的组成部分,也可能是在精神症状控制后、自知力恢复过程中出现的社会心理反应,亦可能是由神经阻滞剂阴气的不良反应[2]。抑郁症具有发病率高、疾病负担重、复发率高、致残率高等特点,严重影响人们的生存质量和生活质量。抑郁症主要是由神经递质系统如大脑去钾肾上腺素与5-羟色胺(5-HT)等出现功能失调,继而诱发的心理障碍,临床主要表现为持续性疲劳、紧张不安及失眠等,需要及时给予积极有效的治疗[3]。度洛西汀药物是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),其不仅可以增强去甲肾上腺素能递质系统,还能强化由5-HT1介导的5-羟色胺能递质系统神经传导双重作用,将α2受体阻断,释放更多去甲肾上腺素,阻断5-HT2与5-HT3受体,从而达到有效抗抑郁、焦虑的作用。艾司西酞普兰属于新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),可对5-羟色胺转运体异构位点与基本位点同时作用,因而又被成为5-羟色胺双作用机制抗抑郁剂(ASRI)。艾司西酞普兰不仅可有效治疗抑郁症患者,对于焦虑障碍患者也同样有效。度洛西汀与艾司西酞普兰同属新型抗抑郁药物,其相较于传统药物,临床效果更为显著,安全性亦可接受,不良反应较少发生。同时,与一线抗抑郁药物如西酞普兰、帕罗西汀等比较,这两种药物起效时间更短,并能提升患者情感调控能力,改善人体耐受疼痛的能力,有效改善抑郁症患者的病情症状与疼痛感

综上所述，艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗对精神分裂症后抑郁情绪影响的作用很大。对精神分裂症后抑郁实施艾司西酞普兰联合度洛西汀治疗,可明显改善患者的情绪,有效改善精神分裂症后抑郁的临床症状,有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]甄莉丽,李金香,蔡燕.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性对照研究[J].中国健康心理学杂志,2017,21(6):801-805.

[2]李丽霞,马奇.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗女性更年期抑郁症的临床对照研究[J].海峡药学,2016,26(7):111-112.

[3]李含秋,何柱国,赵慧亮,等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2017,20(6):801-803.