乳腺癌改良根治术并保留肋间臂神经对生活质量的影响

乳腺癌改良根治术并保留肋间臂神经对生活质量的影响

李超

贵州省福泉市福泉市第一人民医院550599

摘要：目的探讨保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法选取于2015年3月至2017年11月收治的乳腺癌患者共40例，将所有患者平分为实验组和常规组，各20例。实验组行乳腺癌改良根治术但保留肋间臂神经，对照组行常规改良根治术。对患者的手术时间、淋巴结清扫总数、术后并发症发生率以及出现感觉障碍的情况进行统计。结果与常规组相比，实验组的手术时间、淋巴结清扫总数、术中出血量无显著差异（P>0.05）；实验组术后并发症和患感觉障碍的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术可显著减少术后感觉障碍和术后并发症的发生率，建议在临床推广使用。

关键词：乳腺癌改良根治术；肋间臂神经；生活质量

1引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌。乳腺癌的发病常与遗传有关，且多发于40-60岁之间，绝经期前后的妇女，通常发生在乳房腺上皮组织，首发症状为乳腺肿块。随着经济的发展，人们的收入增加，生活水平大幅度提高，乳腺癌的发生率也在逐渐升高。手术是治疗乳腺癌的主要手段之一，其中乳腺癌改良根治术已成为治疗早期乳腺癌的最佳手段。乳腺癌根治术中最主要的步骤是腋窝淋巴结清扫，此时医师一般只注重胸背神经和胸长神经的保留，而忽视了肋间臂神经，因此术后患者会感觉到术后侧上臂和胸部等部位出现麻木、疼痛、灼烧感等异常反应，严重影响了患者的术后恢复和日常生活质量。因此，为了减少术后侧腋窝和上肢出现感觉障碍，选取了我院于2015年3月-2017年11月期间收治的乳腺癌患者40例给予保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术治疗，并对比常规乳腺癌改良根治术的治疗效果，对两种操作方式术后不良反应的发生情况进行记录和对比，为乳腺癌的治疗提供依据。

2资料与方法

2.1材料

选择我院在2015年3月-2017年11月期间收治的乳腺癌患者40例作为研究对象，所有患者均为女性且被确诊为乳腺癌疾病，其中浸润性乳腺癌21例，乳头状癌7例，导管原位癌4例，黏液腺癌8例。根据乳腺癌的临床分期，其中1期患者17例，2期患者23例。将所有患者随机平分为两组：实验组20例和常规组20例，两组患者之间在年龄、病程、病情等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2方法

常规组：给予常规组患者常规乳腺癌改良根治术。

实验组：对实验组患者进行乳腺癌改良根治术但在手术期间保留肋间臂神经。

2.3观察指标

观察两组患者手术时间、检查出的淋巴结总数、术后并发症发生率和患者出现感觉障碍的情况，并在组间进行对比分析。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用两独立样本的c2检验，计量资料以均数±标准差（`c±s）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者手术基本情况比较

研究结果显示，实验组患者的手术时间为（93.7±12.1）min，术中出血量为（122.6±21.9）mL，淋巴结清扫总数为（12.5±3.2）个；而常规组患者的手术时间为（90.1±13.6）min，术中出血量为（126.2±22.4）mL，淋巴结清扫总数为（11.9±2.8）个。表明，实验组患者的手术时间和淋巴结清扫总数略高于常规组，术中出血量略低于常规组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3.2两组患者术后并发症发生率和发生感觉障碍的情况比较

通过统计发现，常规组患者共出现4例感觉障碍（20.0%），实验组患者共出现1例感觉障碍（5.0%），两组患者之间的感觉障碍的比率具有显著差异（P＜0.05）。常规组出现术后并发症8例（40.0%），实验组患者出现术后并发症3例（15.0%），两组患者之间的术后并发症的发生率具有显著差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组患者术后并发症和感觉障碍情况对比（%）

4讨论

近几年来，乳腺癌的发病率逐渐增高，引起人们高度重视。手术治疗是治疗乳腺癌的主要手段之一，术式有多种，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、改良根治术等。手术治疗的禁忌症较多：①全身性禁忌症，包括肿瘤远处转移者、年老体弱难耐手术者、重要脏器功能障碍难耐手术者以及一般情况差，呈恶液质者。②局部病灶禁忌症，包括III期患者和炎性乳腺癌患者等等。

以往的手术并未保留肋间臂神经，因此患者多数会在术后出现感觉障碍。肋间臂神经负责腋窝和上臂内侧的感觉功能，当手术切除后会产生障碍，因此我们进行了此研究。而且本研究证明，保留肋间臂神经相比不保留肋间臂神经患者的术后并发症和感觉障碍出现情况要优很多。

5结语

经本研究证明，在采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌时保留肋间臂神经有助于减少术后并发症和感觉障碍的发生，能提高患者的术后恢复和生活质量，具有良好的疗效，因此值得推广应用。

参考文献：

[1]郑启.保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术72例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（9）：8-9.

[2]郑建雄.乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2231-2233.