对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究

对临床医学检验质量控制的影响因素分析及应对措施探究

祁明明宫兆坤师思张贺

（鸡西鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）

[摘要]目的探讨临床医学检验质量影响因素及应对措施。方法回顾性分析2016年1月-2017年10月我院收治的70例患者临床医学检验资料，共检验118次，患者均存在检验失误。所有样本的检验均严格遵循临床规范，分析临床医学检验质量影响因素，并提出应对措施。结果临床医学检验质量影响因素中，检验准备失误62.71%、样本采集失误22.88%、样本处理检验失误7.63%、检验设备使用不当6.78%。结论临床检验医学质量容易受到多方面因素影响，建立标准化医学检验管控体系、提升检验人员专业技能可在一定程度上确保检验的有效性，提升诊疗价值。

[关键词]质量控制；医学检验；影响因素；应对措施

临床医学检验作为现代医疗中不可或缺的重要环节，主要是指依托先进设备、仪器，并结合合理、科学的检验手段来对患者体液、血液等进行检验、分析的诊疗内容[1]。这对于临床医生诊断患者疾病类型、判断病情严重程度、制定治疗方案均具有重要指示作用[2]。但临床上常常会出现检验失误问题，主要涉及实验室管理、患者本身两方面因素。临床上需进一步强化医学检验质量管理与控制，以有力保障检验质量与治疗效果。本研究旨在探讨临床医学检验质量影响因素及应对措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016年1月-2017年10月我院收治的70例患者临床医学检验资料，共检验118次，患者均存在检验失误。其中男39例，女31例；年龄19-65岁，平均（37.72±5.16）岁；检验类型：血液分析40次，生化检验38次，便分析检验23次，尿沉渣检验17次。该科室同期护理人员共27名，年龄23-41岁，平均（27.93±3.82）岁，文化程度：中专6名，护理专科16名，本科及以上5名。

1.2方法所有样本的检验均严格遵循临床规范。检验内容主要如下：（1）采集样本：选择合适的采集时机，以免影响样本的有效性；采集外周静脉血时，患者需按检测项目要求取端坐位或平卧位；避免于输液同侧进行样本采集；生化检验前7d，提醒患者抽血前需戒烟戒酒，避免食用高糖高脂类食物；前2d，嘱其进食流质食品；前10h-12h，告知患者需保持空腹状态；抽血前6h，嘱咐其避免剧烈的有氧运动，保持情绪稳定。（2）处理内容：医护人员应当严格执行样本保管、送检、处理等流程进行操作，注意在样本保存有避光、温度等特殊要求时，做好保护措施。（3）检验规范：严格依据仪器SOP操作规范实施检验，做好仪器校准、质控工作，明确质控品检验在控后，方可检测样本。

1.3观察指标分析临床医学检验质量影响因素，并提出应对措施。

2结果

经分析、汇总发现，70例患者中，检验次数为118次，均存在检验失误。其中检验准备失误62.71%（74/118）、样本采集失误22.88%（27/118）、样本处理检验失误7.63%（9/118）、检验设备使用不当6.78%（8/118）。

3讨论

医疗机构每天均需接待大量需进行临床医学检验的患者，这一定程度上加重了临床检验工作人员的工作量与工作负担，不可避免地会出现部分检验失误问题[3]。检验前的相关准备工作与样本采集工作属于当下影响检验质量的最主要因素，将其作为医学检验质量管控工作的重点内容进行规范，并加大抽查力度，最大可能性减少医护工作者的主观失误对于确保检验工作的有效性十分必要[4]。

另外，虽然样本处理、检验设备管理方法与模式均较为固定，但临床工作中仍会发生检验失误，加强检验知识宣教，保证患者所留取标本的有效性；增强检验工作人员的质量意识，避免出现样本采集不当、保存与处理失误，确保其正确掌握样本保管、送检、处理方法；严格管理仪器设备，做好定期校准工作，使用前做好质控分析工作就显得极为关键。本研究过程中发现，临床医学检验质量具体因素包括样本变质、样本混淆、留取器皿不合格、患者情绪不佳、患者行为不合理、检验设备故障、数据处理不当等多方面因素[5]。归结起来，可从以下两方面进行有效应对：一是建立标准化医学检验管控体系，严格规范检验仪器、设备的管理，定期检查相关药品与试剂，确保其处于保质期内，检查注射器、采血针是否干净、密封好，对血液、体液、人体分泌物、粪便、尿液标本的采集、保存、处理、标识进行标准化管理，各科室与实验室间需充分沟通、协调，不断改进自身工作。二是提升检验人员专业技能，对检验工作者定期进行专业知识与技术培训，促使其不断适应现代临床医学检验新要求，掌握先进医学检验设备与仪器的检验方法与注意事项等；检验工作者还需主动与临床各科室进行沟通、交流，寻找作为合适的检验方法及检验结果分析方法，同时积极、耐心对患者进行知识宣教，着重疏导其不良情绪，予以鼓励、关爱及支持，进而确保检验结果的准确性与有效性[6]。

综上所述，临床检验医学质量容易受到检验准备失误、样本采集失误、样本处理检验失误、检验设备使用不当等多方面因素影响，建立标准化医学检验管控体系、提升检验人员专业技能可在一定程度上确保检验的有效性，提升诊疗价值。

参考文献

[1]刘录恒，刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床，2017，14(04):506-507.

[2]余少培，王宗成，刘廷明，等.检验质量控制技术在生物化学检验技术教学中的应用[J].现代生物医学进展，2015，15(07):1342-1344.

[3]袁平宗.医学检验危急值管理评估分析[J].现代检验医学杂志，2015，30(02):152-155.

[4]李树平，舒向俊，王林，等.结合医院检验项目和仪器配备状况实施医学检验教学改革[J].中华医学教育杂志，2015，35(01):115-118.

[5]郭野，陈倩，吴卫，等.实验室信息管理系统在检验质量关键指标管理中的应用[J].中华医学杂志，2015，95(12):898-902.

[6]乔凤伶，李阳，张瑞华，等.医学检验人才专业能力基本标准和质量评价的调查分析[J].中国卫生事业管理，2017，34(02):141-144.