尿常规检验的质量管理王文静

尿常规检验的质量管理王文静

王文静

黑龙江省铁力市人民医院152500

[摘要]目的：总结探讨尿常规检验中的质量管理措施与价值。方法:将本院2018年1月至2018年4月收集的600例尿常规检验标准作为本次研究对象，总结分析标本采集之前患者准备工作、采集、检验、报送等环节影响因素造成标本不合格的情况，并提出相应对策。结果：600例标本中，检测结果存在误差的有137例，标本不合格发生率为22.83%。导致检验标本不合格主要原因方面：患者准备不当因素的构成比为44.53％，标本污染因素的构成比为37.96％，明显高于其他项目构成比，数据对比有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在临床尿常规检验中，做好患者采集前的准备工作，规范采集和检验操作，及时进行检验，且严格按照仪器操作要求行，为临床诊治提供更为准确的参考资料。

[关键词]尿常规；质量管理；误差

Qualitymanagementofurineroutinetesting

[Abstract]Objective:Tosummarizethequalitymanagementmeasuresandvaluesinurineroutinetesting.Methods:600routineurineteststandardscollectedfromJanuary2018toApril2018inourhospitalweretakenastheresearchobject.Theanalysisofthefactorsinfluencingthepatient'spreparation,collection,inspectionandsubmissionbeforethespecimencollectionresultedinspecimens.Qualifiedsituationandproposecorrespondingcountermeasures.RESULTS:Ofthe600specimens,137haderrorsinthetestresults,andtheunqualifiedrateofspecimenswas22.83%.Themainreasonsforthefailureofthetestspecimenswere:thecompositionratioofthepatient'simproperpreparationwas44.53%,andthecompositionratioofthespecimen'spollutionfactorwas37.96%,whichwassignificantlyhigherthantheratioofotheritems.Thedatacomparisonwassignificantlydifferent,P<0.05.Statisticalsignificance.Conclusion:Intheclinicalroutineurinetest,preparethepatientbeforethecollection,standardizethecollectionandinspectionoperation,conductthetestintime,andstrictlyfollowtheoperationrequirementsoftheinstrumenttoprovidemoreaccuratereferencematerialsforclinicaldiagnosisandtreatment.

[Keywords]urineroutine;qualitymanagement;error

[前言]尿常规检验是临床检验中非常常见与主要的指标，与血常规检验、粪便常规检验共同的作为三种临床基础检验项目，尿常规检验所获得的指标数据在对各类疾病进行鉴别诊断方面有着非常广泛的应用价值，特别是在对肾脏相关疾病、炎性疾病、以及糖尿病筛查中，尿常规检验数据所发挥的价值是非常确切的[1]。但是在实际尿常规检验中，经常后会发生检验结果和患者临床症状不符或结果存在错误等问题，影响疾病诊治。因此对尿液验的质量控制有十分重要的研究价值。研究中将本院2018年1月至2018年4月收集的600例尿常规检验标准作为本次研究对象展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将该院门诊、住院部自2018年1月至2018年4月期间所收集的尿常规检验标本共计600份作为研究对象。600份尿液标本来自对象方面，320份为男性，280份为女性；317份来自门诊部，283份来自住院部。所有尿液标本均为晨起空腹尿液，受检对象年龄在20-80周岁范围内，平均年龄为（48.5±2.6）岁。所用仪器设备和试剂有CEB-600分析仪、仪器自身所配带的试剂、一次性尿杯、冰醋酸、显微镜、尖底离心管、酒精灯以及离心机等。

1.2一般方法

在尿液标本采集前由护理人员对患者进行常规健康宣教，住院患者要求遵循医嘱进行饮食干预，同时对用药进行合理控制，按照规范要求留取中段尿液，尿液采集剂量需要达到一次性尿杯1/2以上水平。检测仪器每天进行养护，随机进行两次质量控制，按照操作标准进行操作，对检测结果误差进行统计分析，并对影响尿常规检验质量的相关因素进行分析。

2.结果

经统计分析，本次研究所选取的600例尿液标本中有137例不合格，标本不合格发生率为22.83%。在影响尿常规检验质量相关因素的分析中，因采集之前患者准备不当造成检验质量不准确的有61例，因采集期间标本污染使检验质量受影响的有52例，因标本存放时间较长影响检验质量的有16例，因检验仪器保养和操作不当而使检验质量受影响的有8例。详见表1。

3.讨论

尿液检验是诸多检验中比较重要的一种，目前科技日益发展，检验的水平也不断提高，技术也是更加成熟，更加容易操作。但是尿检作为临床上三大检验之一，对身体的各项指标，以及肾脏病变重要指示作用[2]。因此在各大医院中尿检的工作量较大，容易遭受外界环境干扰，尿液采集不规范，尿液标本存放时间不当，所以尿检的准确率就会降低，给临床诊断带来隐患。在该研究中，临床尿液标本检验中不合格标本的发生率为22.83%（137/600），这一数据与以往研究数据基本一致，说明尿液标本检验中的不合格问题仍然是非常普遍的。

针对以上研究数据，认为在提高尿常规检验质量的过程中，可落实的质量控制措施有以下几个方面。

在尿液标本采集前做好对患者的健康宣教，使患者认识到采集前充分准备对提高尿常规检验准确性的意义，住院患者需要对饮食进行控制，并暂停可能影响检验结果的药物，服用药物需要经医生同意并做好记录；在标本采集中为了避免发生污染，需要让患者掌握正确的采集方法，注意避免阴道分泌物，经期血、精液等对标本造成影响，可以使用0.02％浓度呋喃西林溶液对受检对象尿道口进行彻底清洁，以减少误差与干扰，同时以中段尿为首选；标本采集后应当立即安排送检，尽量缩短标本采集后的存放时间，夏季温度较高，采集后1.0h内需要送检分析，冬季温度较低，采集后2.0h内需要送检分析[3]；相关操作仪器必须做好日常维护保养工作，尿试纸需要保存在生产厂家提供的配套容器内，不可随意更换，打开容器取出试纸后要及时封闭。

参考文献

[1]李丽.刍议尿常规检验质量控制对策[J].中国卫生产业,2016,13(07):104-106.

[2]孙红岩.临床尿常规检验质量的相关影响因素分析[J].大家健康(学术版),2015,9(11):42.

[3]韩日红.尿常规检验过程的质量控制[J].中国医药指南,2015,13(02):292-293.