熊去氧胆酸治疗药物肝损80例临床研究

熊去氧胆酸治疗药物肝损80例临床研究

陈亚芳

陈亚芳

复旦大学附属中山医院青浦分院感染科上海201700

【摘要】目的探讨熊去氧胆酸治疗药物肝损的临床效果。方法选取我院2016年1月~2017年12月收治的160例药物肝损患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组采取常规保肝降酶治疗，观察组采取熊去氧胆酸治疗，比较两组的效果。结果观察组总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）改善情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论对于药物肝损的患者，采取熊去氧胆酸治疗，能够明显改善患者的肝功能，且安全性好，临床应用价值较高。

【关键词】药物肝损；熊去氧胆酸

药物性肝损害是指患者在用药治疗过程中，因部分患者属于特殊体质，对药物耐受性差，因药物因素造成的肝损害[1]。因人口老龄化、联合用药增多等原因，药物肝损的发生机率有所升高。而门冬氨酸钾镁和熊去氧胆酸均属于临床常用的护肝药物。故为了探讨熊去氧胆酸治疗药物肝损的临床效果，笔者特进行此次研究，分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月~2017年12月收治的160例药物肝损患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。观察组：男性59例，女性21例；年龄22~71岁，平均（36.33±1.22）岁。致病因素：抗生素损伤所致18例，解热镇痛药所致24例，抗结核药物所致28例，抗甲状腺代谢药所致10例。对照组：男性57例，女性23例；年龄24~71岁，平均（36.40±1.16）岁。致病因素：抗生素损伤所致16例，解热镇痛药所致26例，抗结核药物所致28例，抗甲状腺代谢药所致10例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经伦理委员会批准。

1.1.2纳入及排除标准[2]

纳入标准：血清DBil或者ALT值超过3倍正常值上限；血清TBil值、AST值超过1倍正常值上限者。

排除标准：酒精性肝病的患者；急性心肌梗死的患者；病毒性肝炎的患者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；有药物过敏史的患者；伴有肝衰竭的严重药物性肝损害患者；感染性疾病引发肝功能损害的患者。

1.2方法

所有患者立即停用导致药物肝损的药物，指导患者休息，进食富含营养的食物，补充维生素B等。对照组在上述基础上采取40ml门冬氨酸钾镁（佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字H20052107）静脉滴注，qd治疗；观察组采取口服0.25g熊去氧胆酸胶囊（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31021950），bid治疗。两组均连续用药14天。

1.3观察指标

（1）比较两组患者的总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）改善情况。TBil：正常值5.13～22.24μmol/L（0.3～1.3mg/dl）；DBil：正常值1.70～8.55μmol/L；TBA：正常值0-9.67μmol/L。TBA>10.00μmol/L为升高。

（2）不良反应发生率=（发生不良反应的例数/总例数）×100%

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2结果

2.1比较两组患者的TBil、DBil、TBA指标

治疗前两组患者的各项指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）改善情况均优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。

2.2比较两组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。具体内容见表2。

3讨论

肝脏是药物进行转化、代谢的主要场所，药物肝损是指由于药物及其代谢产物的毒性作用作用于机体产生的肝脏损害。药物肝损尤其见于老年患者，不过药物肝损的预后一般较好，不过若是治疗不及时，可能造成肝衰竭、严重者致死。目前临床治疗药物肝损主要原则是立即停止使用肝损害的药物，且应加强保肝治疗。

门冬氨酸钾镁属于体内草酰乙酸的前体，参与三羧酸循环和尿氨酸循环，促进生成脲素，同细胞亲和力强，可加速肝细胞三羧酸循环，一定程度上可以改善肝功能。但存在恶心、呕吐、血压下降、心率减慢等不良反应。熊去氧胆酸属于亲水性二羟基胆酸，其治疗药物肝损的机制是通过无细胞毒性、亲水性的熊去氧胆酸将毒性、亲脂性胆汁酸进行转换而发挥作用的。亲水的熊去氧胆酸能够对亲脂性胆酸起到阻止作用，减少胆管上皮细胞和肝细胞的坏死和凋亡，从而达到保护肝功能的目的[3]。且熊去氧胆酸能够对肝细胞、胆管上皮细胞起到刺激作用，促进胆酸分泌，并对其重吸收起到抑制作用，可以减少肝脏胆汁淤积。同时熊去氧胆酸能够抑制炎性反应，可有效清除自由基，改善免疫功能，对中毒肝损伤症状起到良好的改善作用[4]。且不良反应较少，用药较为安全。

观察组总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）改善情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。综上所述，对于药物肝损的患者，采取熊去氧胆酸治疗，能够明显改善患者的肝功能，且安全性好，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]叶艳菊，俞建平，徐玉敏，等.熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤的疗效分析[J].肝脏，2017，22（12）：1090-1093.

[2]赵越，宋宝君.熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗胆汁性肝硬化的比较分析[J].西南国防医药，2017，27（3）：239-241.

[3]李亚，柯文炳，刘文涛.熊去氧胆酸与氧化苦参碱联合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效[J].临床内科杂志，2016，33（3）：197-198.

[4]高得勇，刘亮明，李国霞，等.熊去氧胆酸治疗慢性药物性肝病疗效分析[J].肝脏，2016，21（12）：1027-1029.