心理护理在手外伤患者术前的临床应用

心理护理在手外伤患者术前的临床应用

刘丽

呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500

摘要：目的：探讨心理护理在手外伤患者术前的临床疗效与应用。方法：选取2017年3月-2018年3月期间在我院接受手术治疗的50例手外伤患者为研究对象，根据患者不同年龄段和不同受伤原因的心理特征，针对性地采取不同的护理方式、心理疏导，评定患者心理干预前后的心理学测试（SAS）、血压和心率的变化情况，并进行统计学分析，观察心理护理对缓解患者紧张焦虑情绪的疗效。结果：该组患者心理干预前后的焦虑值经统计学分析，P<0.05，血压（收缩压）和心率变化情况经统计学分析，P<0.01，均有统计学意义。结论：加强对手外伤患者的术前心理护理，可有效地减轻患者的焦虑和恐惧感，使患者能从心理和行动上尽快地接受并配合手术，为手术赢得最佳时机，增强患者对手术的耐受性，极大地提高手术的成功率，并有利于术后恢复。

关键词：心理护理；手外伤患者术前；临床应用。

.Clinicalapplicationofpsychologicalnursinginpatientswithhandtraumabeforeoperation

Abstract:objective:toexploretheclinicaleffectandapplicationofpsychologicalnursinginpatientswithhandtraumabeforesurgery.Selectionmethods:March2017-March2018inourhospitalduringthesurgerytreatmentof50casesofhandtraumapatientsastheresearchobject,accordingtothepsychologicalcharacteristicsofpatientswithinjuriestodifferentagegroupsanddifferentreasons,totakedifferentwayofnursing,psychologicalcounseling,evaluationofpatientsbeforeandafterpsychologicalinterventionofpsychologicaltest(SAS),thechangeofbloodpressureandheartrate,andstatisticalanalysis,toobservethecurativeeffectofpsychologicalnursingtorelievethetenseanxietyofpatients.Results:theanxietyvalueofthepatientsinthisgroupbeforeandafterpsychologicalinterventionwasstatisticallyanalyzed,P<0.05,andthechangesofbloodpressure(systolicbloodpressure)andheartratewerestatisticallyanalyzed,P<0.01,bothofwhichwerestatisticallysignificant.Conclusion:strengtheningthepreoperativepsychologicalcareofpatientswithhandtraumacaneffectivelyreducetheanxietyandfearofpatients,sothatpatientscanacceptandcooperatewiththeoperationassoonaspossiblefromthepsychologicalandaction,towinthebestopportunityforsurgery,enhancethepatient'stolerancetosurgery,greatlyimprovethesuccessrateofsurgery,andconducivetopostoperativerecovery.

Keywords:psychologicalnursing;Patientswithhandtraumabeforesurgery;Clinicalapplication.

前言：在日常生活以及学习工作中，手发挥了至关重要的作用，属于人体中极为重要的部位，手部损伤会对患者造成非常大的打击。对于手外伤患者，其表现出严重的心理负担，从而导致焦虑以及抑郁等一系列的消极情绪，所产生的消极情绪会对疾病的治疗以及临床康复带来极为严重的影响[1]。为了缓解患者的消极情绪，促进疾病的临床康复，本文针对我院收治的手外伤患者，在术前给予心理护理干预，最终获得显著的干预效果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2018年3月期间我院收治的50例手外伤患者为研究对象，其中男31例，女19例，年龄为7-31岁，平均年龄为19岁。受伤原因：在生产劳动中受伤30例，意外事故20例。排除患有重大躯体疾病的患者，具有酗烈性酒习惯的患者和患有精神疾病的患者，对比患者的一般资料，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

在准备手术期间除常规术前护理外，由专人给予心理辅导，针对患者的不同年龄、不同受伤原因和不同文化程度，采取不同的心理护理方式和技巧。辅导前后均进行心理学测试，并测量血压与心率。心理学测试采用焦虑自评量表（SAS）按测试得分经换算后得到标准总分。血压与心率测量采用多参数心电监护仪。

2.结果

50例患者心理干预前后SAS评分分别为（45.78±4.49）分和（31.73±6.64）分，P<0.05，差异具有统计学意义。50例患者心理干预前后血压、心率比较具体见下表1所示。心理干预后的临床效果：通过术前心理护理，50例手外伤患者的恐惧、焦虑心理均不同程度得到改善和缓解。46例（占92.00%）表示愿意接受手术治疗；44例（占88.00%）能理性地配合手术顺利完成；48例（占96.00%）患者及（或）家属对围手术期的护理服务感到满意。

3.讨论

手创伤是因多种因素所导致的手部损伤，患者通常会出现焦虑、恐惧以及疼痛等生理特征，同时患者还会担忧手功能丧失后的生活来源问题、自身的家庭地位以及角色变化等[2]。手是肢体远端部位，如果受伤之后治疗及护理不到位，则可能会因血运不良而影响预后效果。据相关研究指出，术前患者会出现负性情绪，将会使心率加快且血压升高，手术效果受到直接影响，如术中出血量大、术后伤口难以愈合等。部分患者因担心可能会被截肢/指，因此对术前准备工作不配合，这也使得手术顺利开展受到影响，进而对患者预后效果产生影响，出现伤口感染、延长截肢/指长度等。另外，不良情绪还可能会增加原有疾病的严重程度或增加并发症发生率。另外，焦虑和恐惧情绪还会使患者痛阈值降低，使麻醉效果受到影响，增加麻醉药物使用剂量。所以针对手创伤患者术前采取心理护理干预非常有必要，可以缓解患者的不良情绪，减轻心理压力，有利于手术顺利进行。

缓解患者术前焦虑恐惧心理，要针对产生的原因，患者的年龄和文化程度，并结合病情，予以正确引导和及时纠正，认真做好入院和术前宣教[3]。和蔼亲切的态度、娴熟的业务技术可使患者感受到关心和尊重，产生信任，有利于其充分表达情感，减轻负性情绪的影响，从而正视现实，以积极的心态接受手术。具体护理措施主要有介绍患者结识同类手术康复者，使患者通过后者的现身说法体会成功的经验；帮助其安排好住院后生活及适当的休息、娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感；指导患者运用合适的放松方法，如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法等；讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项；解释术前处理的程序、意义，手术治疗的目的和主要过程和可能的不适等。

本次研究中，针对手创伤患者术前采取心理护理干预取得良好效果。术前，以患者病情和症状为依据，并结合患者心理特征，采取针对性的沟通护理，详细地记录每位患者的受伤原因以及一般资料，如性别、年龄、职业、文化水平等。将这些资料作为基础，为患者制定具有针对性的护理服务，特别是以年龄为划分依据所开展的心理护理干预，针对儿童、青壮年、老年各年龄阶段的患者采用对应心理护理干预，可以保证护理干预质量，还可以使护理干预工作更加到位。本研究结果显示，开展心理护理干预后患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于常规护理干预，且心率和收缩压水平明显降低，由此可见，心理护理干预的临床效果更佳。

综上所述，在手创伤患者术前应用心理护理干预可以缓解患者的焦虑和恐惧感等负性情绪，还可以使患者心率及血压更加稳定，对患者临床治疗有利，使患者能从心理和行动上尽快地接受并配合手术，为手术赢得最佳时机，增强患者对手术的耐受性，极大地提高手术的成功率，并有利于术后恢复，具有显著临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]刘赞君.观察心理护理干预在手创伤患者术前的临床效果[J].基层医学论坛,2018,22(09):1221-1222.

[2]王湘蕙.心理护理在手外伤患者术前的临床应用评价[A].中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会:中国中西医结合学会,2017:2.

[3]赵彩玲.心理护理在手外伤病人术前的临床应用效果研究[J].内蒙古中医药,2014,33(28):151.