对急诊护理操作实施风险管理的探讨董晓艳

对急诊护理操作实施风险管理的探讨董晓艳

董晓艳

山东省济宁医学院附属医院急诊科山东济宁272029

摘要：目的：探讨临床应急护理程序实施风险管理的价值。方法：在我院急诊科实施紧急护理风险管理操作，并观察其效果。结果：实施风险管理投诉后仅有2例投诉，明显低于实施风险管理措施前，风险管理实施取得了互利性效果，明显提高了护士的风险意识，同时自我保护意识也得到加强。结论：应急护理程序实施风险管理可以有效地改善医患关系，提高紧急护理质量。

关键词：急诊护理；风险管理；护理风险

1、引言

护理风险管理是指将护理工作中现有的或潜在的护理风险识别出来，并对其进行评估、预防，从而达到减少风险事件发生及降低伤害损失的目的[1]。多年来，随着中国医疗改革的深化，医疗概念与国际标准逐渐靠拢，医疗风险管理机制也逐步得到完善。笔者对自身就职业医院的急诊手术风险管理及紧急护理效果进行了观察及讨论，希望其临床应用效果能够为本院的紧急护理管理提供参考与借鉴。

2、急诊护理风险管理方法

根据国务院的新医疗事故处理条例[2]和我院急诊科实际情况，制定急诊护理操作风险管理系统。该系统以保护病人的合法权益为出发点，主要内容是将每个护理操作风险因素告知病人及其家属，以期取得病人及家属理解，满足病人需要，达到医疗服务的目的，同时减少纠纷发生率。具体方法如下所述。

2.1急诊风险因素

风险因素评估是急诊风险管理的第一步[3]。首先工作人员应掌握识别风险因素的能力，从日常工作中对潜在的风险事件进行归纳总结，从中找到与医务人员相关的危险因素。一般而言，急诊医疗人员风险因素主要包括：护士应急工作粗心、服务意识淡薄；服务病人不够真诚、细心、耐心；护理标准意识不强；对护理技术不熟练，影响治疗效果[4]；护理人员应急能力差，没有完全掌握急救技术；不能满足实际救援工作，医护人员治疗措施不够规范，影响危重患者及时治疗；医护之间口头交接工作、下达医嘱等容易因环境吵杂、工作忙乱等因素造成护士听错、用错药物等问题出现。

2.2制定和实施风险管理系统

（1）建立风险防范体系，设立并完善风险管理机构。依据附院急诊科本身特点，由护士长负责建立风险管理组织，结合护理骨干人员，实现多层次风险管理；及时发现护理安全问题，每月定期召开护理工作安全会议，对护理风险管理的可行性和有效性进行有效评估。

（2）加强对风险管理组织及风险防范体系的学习。做好思想动员，教育所有护士提高及理解实施风险管理体系的必要性和重要性[5]。在学习一段时间后，通过检查评估的形式，使每个人都对风险管理体系的内容有所熟悉及掌握。同时，加强风险意识教育，将护理风险与治疗伤者、救援死亡的神圣职责相关联，尊重患者的合法权益，使每个护士对护理风险都有正确的认识。还应提高护理人员整体素质，加强护理人员的业务培训，在特别重视继续教育的同时，通过专业培训、护理讨论沙龙、参加研讨会、自学考试等不同的形式，加强护士的专业知识，提高护理技能；通过会议、讲座和其他形式，对护理人员进行安全教育、法制教育和职业道德教育。

（3）高度重视高风险环节[6]。对于新毕业的护士，要加强管理，护士试用期做好岗前培训，规范护士行为。对于新入院的重症病人及特殊心理状态的病人和患者，要加强巡逻，重症监护。根据急诊科事发突然、不确定性和紧迫性的工作特点，护士长依照新老搭配合理安排护理人员。同时要更加注重对年轻护士急救技能培训和评估；定期培训应急设备使用方法，操作过程中仪器清洗后应消毒，对此要制定一个培训、评估和仿真案例。同时，要加强急救设备的管理。急救医学救援车辆、应急救援室内仪器要固定地方，专人管理；每日检查应急设备性能，清洁和维护仪器和记录，确保处于备用状态。护士长每日随机检查一遍，发现问题及时解决，并提出预防措施，质量控制小组每周检查1次，并做好记录；医院质量控制小组检查每月一次，并将结果反馈到部门，确保应急救援医学仪器有效。

（4）优化风险管理和评估方法，评估部门每个月定期评估，评价内容包括：通信与患者、药品管理、监督管理机制、护理质量、病人满意度等，并积极寻找不足，完善风险管理制度。

3.结果

我院急诊护理操作中实施风险管理受理投诉2例（其中药物设施管理1例，医护沟通1例），较管理制度实施前受理投诉15例（其中护理操作3例，药物设施管理2例，医护沟通4例，监督管理6例）明显降低，取得了护患双方互利的效果，护士风险意识明显提高，自我保护意识也得到了加强，病人在获得护士教育风险管理的知识后，对操作中可能出现的问题有了一定的了解，如告知病人及家属急诊结果的多样性和复杂性，从而得到了病人和家属的配合，提高了急诊护理工作的效率和质量。

4.讨论

风险管理是通过识别、评估风险事件可能发生的情况并进行相关服务，能够起到减少有关机构和部门的经济损失的作用。有效的风险管理方法，可以从各个环节采取措施，防止纠纷，有效保证护理安全，提高服务质量。由于医院急诊科是一种特殊的科室，在应急救援至关重要的病人时，如果病人情况危急，按护理工作要求，如不提高护理质量，容易导致高风险。风险评估则可以更好地分析造成风险高发的医务人员因素，使员工能够清楚地理解风险、规避风险。在我院急诊科实施紧急护理操作的过程中，获得了良好的效果，大大降低了投诉情况，进一步说明了应急护理程序实施风险管理可以有效地改善医患关系，提高紧急护理的质量。

参考文献：

［1］谭风玲.在急诊护理操作中实施风险管理必要性的探讨[J].现代妇女（医学前沿），2014，（3）.

［2］赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用[J].中国急救医学，2015，（2）.

［3］宋能玲，文海华.浅谈风险管理在急诊科护理管理中的应用[司.西部医学，2014（02）.

［4］刘玉青，吕萍.急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士（专科版），2014（4）.

［5］郭志华.护理风险管理在呼吸内科中的应用[J].河南职工医学院学报，2014，（5）.

［6］蔡佩源，郭前祝，周月琴，等.护理操作风险量化表在护生临床带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，（17）.