呼吸内科抗生素的临床合理应用

呼吸内科抗生素的临床合理应用

周小琦

重庆市公共卫生医疗救治中心周小琦

[关键词]抗生素；临床合理用药；呼吸内科

[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM

呼吸内科是用非手术方法治疗呼吸系统疾病的临床科室，主治呼吸道感染、肺炎和哮喘等呼吸系统疾病[1]。呼吸系统疾病多由致病菌引起，故抗生素在呼吸内科应用非常广泛[2]。抗生素虽然能够有效防控呼吸系统感染，但抗生素的不合理应用不仅无法充分发挥其抗菌作用，还会产生耐用菌株，严重影响呼吸系统疾病的治疗效果[3]。因此，抗生素的合理用药管理对提高呼吸内科医疗服务质量有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科2017年6月至2018年6月收治的呼吸系统疾病患者的抗生素处方168份。

1.2方法

统计、分析处方中抗生素的临床疗效、用药性质、用药方法和用药合理性。

1.3评定标准

（1）临床疗效

白细胞、C反应蛋白等实验室指标和咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状无改善，甚至恶化者判定为无效；呼吸道症状明显改善，甚至消失，实验室指标有所改善，但尚未恢复正常者判定为有效；呼吸道症状消失且实验室指标恢复正常者判定为治愈。

（2）用药合理性

存在选用抗生素类型不对症、联用不合理、不良反应和用药剂量、方式不当等情况者判定为不合理；选用抗生素类型基本对症、无配伍禁忌和给药剂量、方式正确，且无药物不良反应者判定为基本合理；选用抗生素类型完全对症、联用合理和给药剂量、方式正确，且无药物不良反应者判定为合理。

1.4统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，以百分率（%）表示，用χ2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

呼吸内科的168份抗生素处方中，共有162份（96.43%）治疗有效。见表1。

表1抗生素治疗呼吸系统疾病的临床效果[N（n%），N=168]

无效有效治愈总有效率6（3.57%）86（51.19%）76（45.24%）162（96.43%）

呼吸内科的168份抗生素处方中，有90份（53.57%）为预防性用药，有66份（39.29%）为治疗性用药，二者有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2呼吸内科抗生素的用药性质[N（n%），N=168]

预防治疗防治90（53.57%）66（39.29%）12（7.14%）

呼吸内科的168份抗生素处方中，有68份（40.48%）单独用药，有100份（59.52%）联合用药，二者有明显差异（P＜0.05）。见表3。

表3呼吸内科抗生素的用药方法[N（n%），N=168]

单独用药二联用药三联用药四联用药联合用药68（40.48%）59（35.12%）32（19.05%）9（5.35%）100（59.52%）

呼吸内科的168份抗生素处方中，共有151份（89.88%）用药合理。见表4。

表4呼吸内科抗生素的用药合理性[N（n%），N=168]

不合理基本合理合理总合理率17（10.12%）30（17.86%）121（72.02%）151（89.88%）

3.1呼吸内科抗生素的临床应用现状分析

由表1可见，抗生素治疗呼吸系统的疾病的总有效率为96.43%，说明抗生素能够有效控制呼吸系统疾病的病情，这主要是因为大部分呼吸系统疾病的发生都与致病菌感染有关，而抗生素能够有效杀灭致病菌，恢复呼吸系统功能。由表2可见，呼吸内科抗生素的预防性用药率明显高于治疗性用药率（P＜0.05），说明呼吸内科应用抗生素的目的主要是预防感染性呼吸系统疾病，这主要是因为感染性呼吸系统疾病可通过空气传播致病菌，使呼吸内科住院病人的院内感染风险非常高，预防性应用抗生素可以避免交叉感染。由表3可见，呼吸内科抗生素的联合用药率明显高于单独用药率（P＜0.05），说明呼吸内科习惯联合应用多种抗生素防治呼吸系统疾病，这主要是因为联合用药能够扩大抗菌谱，有利于在痰培养和药物敏感实验尚未得出鉴定结果时控制感染。由表4可见，呼吸内科抗生素的用药总合理率为89.88%，说明呼吸内科仍存在抗生素不合理用药情况，这主要是因为过多的预防性用药增强了致病菌的耐药性，不合理的联合用药会导致抗生素的抗菌作用相互干扰，甚至引起不良反应。

3.2呼吸内科抗生素的合理用药管理措施探讨

首先，临床治疗呼吸系统疾病前先明确病因，确定由致病菌感染后及时进行痰培养和药敏实验，在检验结果出来之前先用广谱抗生素治疗，确定致病菌及其药敏特点后选择对应类型的抗生素，避免因滥用抗生素而产生耐药菌株，严禁将抗生素当作消炎药来使用。其次，根据病情合理选择用药方法，轻者单独用药即可，重者方可考虑联合用药，且联合用药时要避免重复用药和配伍禁忌，使药效叠加，达到最佳抗菌效果。再次，根据病情合理选择给药方式，遵循“能口服就不打针，能打针就不输液”的原则，减轻抗生素对人体肝肾功能的损伤，并根据抗生素的半衰期来确定给药时间，保持血液中的药物浓度，进而发挥最佳药效。最后，足量、足疗程用药，但又不能过量、过长，在保证抗菌效果的同时避免增加致病菌的耐药性。

总之，呼吸内科抗生素的临床应用在用药性质和方法方面仍存在不合理情况，应从抗生素的使用原则、联合用药注意事项和给药方式、药量、疗程的确定等方面加强管理。

参考文献

[1]乌丰莉.呼吸内科患者抗生素药物的正确应用及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):100+103.

[2]张光法.呼吸内科患者抗生素治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(08):110-111.

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