探讨预见性护理在胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液中的价值

探讨预见性护理在胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液中的价值

李艳红

大庆市第四医院163712

【摘要】目的：探讨胸腔积液使用胸腔穿刺置管引流治疗结合预见性护理的临床效果。方法：根据2011年5月至2015年4月我院的76例胸腔积液患者来进行研究分析，将其分成对照组和观察组，对照组32例使用常规护理，观察组44例接受预见性护理，对两组的引流时间、并发症情况等进行对比分析。结果：观察组引流时间比对照组少，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组的引流量比对照组少，结果具有统计学差异性（P<0.05）；观察组并发症几率比对照组低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：胸腔穿刺置管引流对胸腔积液患者的治疗效果比较好，结合预见性护理能够减少治疗时间，降低并发症几率，促进患者的康复，具有较广阔的应用前景。

【关键词】预见性护理；胸腔穿刺置管引流；胸腔积液

[Abstract]Objective:Toexploretheclinicaleffectofpleuraleffusioninthetreatmentofcombineduseofthoracicpunctureanddrainageincombinationwithpredictivenursing.Methods:accordingtoourhospitalinMay2011toApril201576casesofpatientswithpleuraleffusiontoresearchandanalysis,andpidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,thecontrolgroup(32cases)usingconventionalnursing,theobservationgroup(44cases)acceptedpredictivenursing,oftwogroupsofthedrainagetime,postoperativecomplications,suchascomparativeanalysis.Results:intheobservationgroupdrainagetimethanthatofthecontrolgroup.Theresultsshowsignificantdifference(P<0.05);observationgroupofdrainagevolumewaslessthanthecontrol,theresultisstatisticallydifference(P<0.05);observationgroupthechancesofcomplicationswerelowerthanthoseofthecontrolgroup.Theresultsshowsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thoracicpuncturesettubedrainageinpatientswithpleuraleffusiontreatmenteffectisquitegood,withforesightnursingcarecanreducethetreatmenttime,reducetheriskofcomplications,promotethepatient'srehabilitationhasabroadapplicationprospect.

[Keywords]predictivenursing;pleuralpunctureanddrainage;pleuraleffusion

胸腔积液是呼吸系统疾病，以往反复穿刺治疗对患者造成了较大的痛苦，增加了感染几率，胸腔穿刺置管引流是目前使用比较多的一种新方法[1]。此次根据我院的76例患者来进行研究分析，对预见性护理效果进行分析，现有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2011年5月至2015年4月我院选取了76例胸腔积液患者，分组为对照组和观察组，对照组有男性患者17例，女性患者15例，最小34岁，最大69岁，平均（44.2±8.27）岁；病因：癌性胸腔积液15例、结核性胸腔积液4例，心源性胸腔积液13例。观察组患者中男27例，女17例；年龄36～62岁，平均年龄（43.9±6.03）岁；病因：癌性胸腔积液23例、结核性胸腔积液3例，心源性胸腔积液18例。两组一般性资料无统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2护理方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受常规护理和预见性护理，内容如下。

1.2.1穿刺前护理方法患者因为对疾病的担忧和对治疗的不了解而会焦虑不安，护理人员要为患者进行讲解治疗过程，增加患者对疾病的了解能够降低不必要的担忧，配合医护人员的治疗，增加患者的治疗信心。首先要告诉患者不要有剧烈咳嗽，咳嗽强烈时可以使用镇咳药物[2]。

1.2.2穿刺中护理方法穿刺时要求患者将身体曝露，所以病室内要保持安静，调整适宜的温湿度，防止患者感冒。协助患者调整穿刺体位，护理人员要协助医生完成操作，叮嘱患者不要在穿刺时咳嗽和活动。如果患者面色苍白，心悸胸痛，需要告知医生停止操作，进行抢救[3]。完成穿刺后将患者送至病房。

1.2.3穿刺后护理方法穿刺后应当密切观察患者体征的变化。胸腔积液放出时首次≤1000ml，控制每天引流量在1000～2000ml，仔细观察引流液的性质和颜色，避免液体放出过快导致纵隔摆动和复张性肺水肿的发生[4]。指导患者采取半卧位以利于引流，加强患者的巡视，避免引流管出现弯曲、扭转和折断。患者活动时勿将引流管高出穿刺点，防止出现反流引起逆行性感染。

1.2.4并发症的预见性护理常见的并发症就是感染、管道堵塞和脱落[5]。护理人员定期进行巡视，使用生理盐水冲洗管道，疏通堵塞部位[6]。叮嘱患者不要剧烈的活动，避免管道脱落，每天进行敷料更换。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组引流时间平均（3.2±1.9）d比对照组（5.3±2.2）d少，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组的日引流量（716.5±284.3）ml比对照组（952.4±316.8）ml少，结果具有统计学差异性（P<0.05）；观察组并发症几率4.55%比对照组21.88%低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3小结

胸腔积液使用反复穿刺的治疗方式会给患者带来非常大的痛苦，增加感染几率。现在医疗技术比较先进，胸腔置管引流的方式能够解决反复穿刺的问题，结合预见性护理可以让治疗的过程缩短，降低并发症几率，让患者的治疗更加安全可靠。

参考文献

[1]艾琳，尹义平，付荣萍，等.中心静脉导管在大量胸腔积液引流中的应用及护理.中国老年保健医学，2014，12（5）：91-92.

[2]申国海.中心静脉导管胸腔引流术治疗胸腔积液的护理体会.基层医学论坛，2015，19（26）：3717.

[3]姜旭.预见性护理在中心静脉导管治疗胸腔积液中的效果分析.中国民康医学，2012，24（24）：3012.

[4]步亚娇，宋永辉.中心静脉导管治疗胸腔积液的疗效分析及护理体会.现代中西医结合杂志，2011，20（3）：371-372.

[5]钱小芳，丁玉琴，杨玲妹.应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理.全科护理，2013，11（6）：1633-1634.

[6]李希西，曾登芬，杨文群，等.PICC非正常拔管危险因素的研究进展.护理研究，2012，26（12）：1062-1065.

[7]苑柏，潘勇，孙勇军，等.履行有效的医疗告知义务[J].中国实用护理杂志，2006，22（7）：22-23.

[8]石艳辉.胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液护理管理[J].职业与健康，2012，9（19）：221-223.