关于住院儿童呼吸道标本病原菌分布和耐药性分析

关于住院儿童呼吸道标本病原菌分布和耐药性分析

杜惠容

威远县第三人民医院四川内江642469

【摘要】目的：分析住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性。方法：选择我院2016年9月-2018年3月接收的55例呼吸道感染住院儿童（儿童组）及同期55例呼吸道感染住院成人（成人组），儿童组年龄4-15岁，成人组年龄22-64岁，比较两组呼吸道标本的病原菌分布和耐药性。结果：儿童组主要感染的革兰阳性菌对庆大霉素耐药率低于30.00%，对他唑巴坦/哌拉西林、左氧氟沙星耐药率都小于15.00%，成人组则对他唑巴坦/哌拉西林的耐药率低于35.00%。结论：住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性与成人存在一定差异，医师需对细菌培养及耐药性进行加强检测，以便为患者选取适宜的抗菌药。

【关键词】住院儿童;呼吸道标本;病原菌;耐药性

呼吸道感染是常见的一种临床感染性疾病，随着广泛应用抗菌药物，细菌的耐药性亦呈升高态势。由于儿童的呼吸道尚未发育完全，其免疫力较为低下，极易出现呼吸道感染，虽然给予一定的治疗，但预后不佳，易导致患儿死亡[1]。本次研究旨在探析住院儿童呼吸道标本的病原菌分布和耐药性，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2018年3月我院诊治的呼吸道感染住院儿童55例为儿童组，同期呼吸道感染住院成人55例为成人组，儿童组中男29例，女26例，年龄4-15岁，平均（8.73±2.34）岁，23例支气管炎，14例支气管肺炎，18例喘息性支气管炎；成人组中男30例，女25例，年龄22-64岁，平均（38.72±13.72）岁，支气管炎24例，支气管肺炎15例，喘息性支气管炎16例。

1.2方法

①菌株来源：收集2016年9月至2018年3月住院的呼吸道感染儿童及成人痰培养标本，经过分离得到病原菌。护士对患者进行痰采集，完成后即刻送往微生物室，在1h内完成接种，标本通过痰涂片检查和肉眼筛查，合格标本为上皮细胞＜10/LP，白细胞＞24/LP。

②菌株鉴定和药敏试验：细菌鉴定应用法国生物梅里埃VITEK自动微生物分析与GNI鉴定仪器。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATC29213，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。应用K-B法进行药敏试验，严格遵循操作流程及判定结果。

1.3统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，(±s)表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组病原菌分布情况比较

两组患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌，成人组占比74.13%，儿童组占比69.33%，革兰阳性菌分别占比为17.67%、23.11%，详见表1。

2.2两组耐药性情况比较

革兰阴性菌耐药性：儿童组大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对舒巴坦或头孢哌酮耐药率均为0，对他唑巴坦/哌拉西林及阿米卡星耐药率均低于10.00%，对庆大霉素耐药率低于30.00%；成人组对他唑巴坦或哌拉西林耐药率不低于15.00%，对阿米卡星、庆大霉素耐药率不超过35.00%，两组对比，差异有显著性（P＜0.05）。

革兰阳性菌耐药性：儿童组肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药率均低于30.00%，对哌拉西林或他唑巴坦及左氧氟沙星耐药率均低于15.00%；成人组对哌拉西林或他唑巴坦耐药率低于35.00%，组间对比，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

儿童由于年龄较小，其呼吸系统与免疫系统尚未发育完善，并且加上抵抗力较为低下，与成人比较易出现呼吸道感染情况。随着广泛使用的抗菌类药物，儿童呼吸道感染的病原菌类型和耐药性亦发生变化，相比于成人有着比较明显的区别[2]。本次研究结果发现，两组感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌、革兰阳性菌及真菌，成人组占比分别为74.13%、17.67%、8.20%，儿童组分别是69.33%、23.11%、7.56%，革兰阴性杆菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，成人组对哌拉西林/他唑巴坦耐药率不小于15.00%，儿童组对头孢哌酮/舒巴坦耐药率是0；革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌，两组对万古霉素的耐药率均是0，提示成人和儿童在呼吸道感染病原菌分布以及耐药性方面有着比较明显的差异。临床治疗呼吸道感染患儿时，适合选择第一代和第二代头孢菌素，需加强监督第三代头孢菌素的使用情况，可对选择抗菌药物的压力起到明显减轻作用，降低产生耐药菌株的概率[3]。而在治疗成人呼吸道感染时，适宜选择喹诺酮类和第三代头孢菌素药物，医师需要对患者的病情进行及时评估，为其选择合适的抗菌药物实施治疗，以确保患者的用药安全性[4-5]。

综上所述，儿童与成人呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性情况存在差异性，临床医师需认真检测菌株培养及其耐药性，以保障患者得到合理的抗菌药物治疗。

【参考文献】

[1]李建华,姜晓云,毛惠珍,等.成人与儿童下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,(20):4610-4612.

[2]丁昱方,夏正君,张泽君,等.住院肺炎患儿呼吸道标本分离菌的分布和耐药情况研究[J].吉林医学,2017,38(8):1469-1471.

[3]倪莎莎,陈蓓蕾,马依晨,等.儿科住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2546-2549.

[4]杨琳,肖怀志,胡熙苒,等.老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].浙江预防医学,2015,(5):493-494,500.

[5]李淑欢,陈小群,叶美仪,等.儿科住院患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J].广州医药,2016,47(1):12-15.