术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

陈丽华

陈丽华

简阳市中医医院四川简阳641400

摘要：目的：分析与手术患者发生切口感染相关的手术室因素并提出针对性护理对策。方法：分别选取接受手术治疗术后有、无切口感染者各35例设为研究组、对照组，收集并对比两组手术急缓、手术时间等感染可能相关的手术室因素。结果：研究组急诊手术、接台手术者分别占51.43%、54.29%，显著高于对照组（P<0.05）。研究组与非层流手术室、有手术参观者、手术时间≥3小时者分别占25.71%、42.86%、25.71%，显著高于对照组（P<0.05）。结论：急诊、接台手术、非层流手术室、手术时间不低于3小时、有手术参观者是手术患者发生切口感染的手术室危险因素。

关键词：切口感染；手术室因素；护理对策

手术切口感染是临床较为常见，可导致切口延迟愈合或不愈合、延长住院时间、增加经济负担和社会医保支出的一种外科并发症，如处置不当，可引发全身感染、休克，甚至死亡等可能，大大降低治疗及手术的意义。切口感染与多方面因素紧密关联。本研究分析与手术患者发生切口感染相关的手术室因素并提出针对性护理对策，为改善切口感染提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

前瞻性选取2016年3月至2017年3月于我院手术室接受手术治疗、术后发生切口感染的患者35例设为研究组，随即选取同期接受手术治疗、术后未发生切口感染者35例设为对照组。研究组中，男16例，女19例；年龄（21-75）岁，平均（45.36±4.89）岁；身体质量指数（18.17-27.06）Kg/m2，平均（23.24±3.14）Kg/m2；疾病种类：普外科13例，骨科7例，妇产科4例，神经外科7例，泌尿外科4例。对照组中，男17例，女18例；年龄（23-78）岁，平均（45.87±4.95）岁；身体质量指数（18.33-27.24）Kg/m2，平均（23.47±3.39）Kg/m2；疾病种类：普外科14例，骨科6例，妇产科3例，神经外科8例，泌尿外科4例。经统计，两组的身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2资料收集的内容及方法

通过Excel建立数据库，采用双人双机平行录入、专人核对、及时备份等方式收集入组受试者的身体质量指数、疾病种类等基线资料及感染可能相关的手术室因素等资料。

1.3统计学处理

统计学分析用SPSS20.0进行，手术类型等计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验；身体质量指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。

2结果

如表1，经统计，研究组急诊手术、接台手术者分别占51.43%、54.29%，高于对照组的28.57%、31.43%（P<0.05）。研究组与非层流手术室、有参观手术者、手术时间≥3小时者分别占25.71%、42.86%、25.71%，高于对照组的11.43%、22.86%、11.43%（P<0.05）。

3讨论

手术切口感染与手术室相关因素不容忽视，本研究统计显示，研究组急诊手术、接台手术、非层流手术室、有手术参观者、手术时间≥3小时者的比例高于对照组（P<0.05），提示手术切口感染与手术缓急、是否接台、手术室是否层流、手术时间、有无手术参观者有关。对此，笔者有以下建议：

3.1规范手术室护理管理

在感染科、手术室专家指导下，建立安全督查管理小组，形成以护士长为主，以普通护理人员为辅的监管模式。严格要求医务工作者遵循手术室管理规定，进行统一的规范护理，确保清洁、消毒等环境监督质量。以问卷调查、自我反省等形式总结护理工作中的不足，对模棱两可的问题通过查阅文献、请较专家等方式寻求改进措施，使感染改进工作有据可依。每日考核，以评分量化，以工作日值班者为责任人，使手术管理统一化、规范化。合理安排手术，如感染手术排在后面，接台手术消毒合格等[1-2]。

3.2综合提高护理技能

护理者的操作水平、熟练程度及与术者配合的默契程度可通过影响手术时间进而影响切口与空气中细菌的接触时间。因此，每周开展业务学习，夯实护理理论和基本功，熟练不同科室的手术室专业护理技能，全面提高手术室的整体业务水平。嘱器械护士清洁器械要仔细认真，确保每台手术器械准备完善。

3.3强调无菌意识

手术室内的细菌与感染直接相关，因此，建议医院统一层流建立或改进手术室，严把手术室内人员（包括术者、护理人员等）的卫生（戴帽子、口罩、手套、严格六步法洗手），限定参观者不超过2人，尽量建设手术室门口的开合和室内人员的走动，术前一天确保手术室消毒合格等均有助于减少室内微生物含量。

总之，明确手术切口感染的相关手术室因素并对此开展针对性防治有望进一步改善感染状况。

参考文献：

[1]张剑飞.外科手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2017，15（5）：278-279.