雷静(四川奥斯迪康骨医院门诊护理610041)
【摘要】类风湿性关节炎患者应进行心理护理及健康指导,观察其护理质量及效果。对患者心理状态了解与评估,有针对性地进行沟通与疏导。从而使患者对病情与治疗有了一定的认识,逐步消除急躁与消沉、情绪稳定,积极配合治疗,定期进行复诊。做好心理护理,能够改善患者的生活质量,纠正患者的偏执和过激行为,对病情的早日康复起着积极的作用。
【关键词】类风湿性关节炎;心理护理;健康教育
【中图分类号】R132.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0142-02
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病,可致关节和骨的破坏、关节功能障碍,还可累及全身,是致残的重要因素。因该病病程长,反复发作,治疗耗资大,患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量差,容易给患者造成心理压力。因此,类风湿性关节炎不仅仅是一个关节局部疾病,还是一个全身性的疾病。然而,长期以来,人们对它没有足够的认识,常常使患者延误治疗时机,得不到系统、规范的治疗与护理,使疾病得不到及时有效的控制。这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理,使患者掌握自我护理的方法,促进关节功能的恢复,减轻痛苦,提高生活质量,树立战胜疾病恢复健康的信心。
病变活动分期
①急性活动期:以关节的急性炎症表现为主,晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍显著,全身症状较重,常有低热或高热,血沉超过50mm/h,白细胞计数超过正常,中度或重度贫血,类风湿因子阳性,且滴定度较高。
②亚急性活动期:关节处晨僵,肿痛及功障较明显,全身症状多不明显,少数可有低热,血沉异常但不超过50mm/h,白细胞计数正常,中度贫血,类风湿因子阳性,但滴定度较低。
③慢性迁延期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的关节强硬或畸形,血沉稍增高或正常,类风湿因子多阴性。
④稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障
心理护理
针对患者的心理状况,首先要建立良好的护患关系,以热情、诚心、爱心、耐心,深入患者,聆听患者的叙述,在治疗、护理过程中,多关心、多询问、多带点微笑解答问题,以熟练的技术取得患者的信任,给患者一种安全感、亲近感,相信你,从而消除恐惧心理。忌讳用冷漠、不耐烦的情绪对待患者。
详细介绍住院环境、主管医生、护士、科室的专业水准。鼓励患者自理、促进功能锻炼,在必要时主动为患者提供生活用具及辅助工具。为患者提供安静、整洁、舒适的环境,协助患者取舒适体位,采用柔和的灯光,减少噪音,做到说话、走路、开关门、操作四轻。指导患者睡前不可多喝水、浓茶、咖啡和吸烟,不做剧烈运动,可用温水泡脚,喝热牛奶,深呼吸,以促进睡眠医学教,育网搜集整理。
疼痛剧烈影响睡眠时,可遵医嘱给予镇痛、镇静催眠药物,缓解疼痛,帮助睡眠。
多与患者家属交谈,调动社会及亲属对患者的支持理解,使其感到亲情与关爱同在。可通过电话问候、聊天获得精神安慰,使之积极配合治疗。
向患者解释其心理状况,讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后效果,举例治疗效果好的病例,鼓励患者增强战胜疾病的信心,争取早日回归社会、工作岗位。
帮助患者树立正确的人生观,用积极乐观的态度面对疾病;既要重视疾病、积极治疗,又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心;要调整好自己的心态,保持乐观向上的情绪,以增强机体的自我免疫能力。
健康教育
因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同,我们采用了口头讲解、书面指导、健康手册、出院指导等形式,向患者讲解疾病的病因、饮食、治疗、服药等注意事项和预防保健知识;提示患者坚定信心、坚持治疗;避免各种诱因,如寒冷、潮湿、过度劳累和精神刺激等;坚持在医生的指导下服药,不可擅自停药、改药、加减药,同时还要了解药物的作用、副作用;定期复查;疼痛缓解后坚持功能锻炼,掌握正确的运动方式与姿势,如织毛衣、下棋、握拳、手指并拢、摸高、伸腰、扩胸、踢腿等,进行关节周围皮肤和肌肉的按摩,促进血液循环,防止肌肉萎缩,主动或被动地进行肢体活动,逐步锻炼生活自理能力,鼓励参加更多的日常活动。并建立回访联系卡制度。
以上护理措施,使患者消除了恐惧、焦虑、悲观等消极情绪,增强了对疾病的认识,掌握了自我护理与功能锻炼的基本方法,提高了生活质量,对患者身心健康起着积极的促进作用。