妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响徐俊

妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响徐俊

徐俊

徐俊

（江苏省射阳县人民医院妇产科江苏盐城224300）

【摘要】目的：探讨孕期管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法：选择2013年1月至2016年1月我院住院分娩的孕期经过系统管理、血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇46例为观察组，选择同期我院住院分娩的未行糖尿病筛查，或孕期未经过系统管理，血糖控制不良的糖尿病孕妇41例为对照组，比较两组孕妇围生期并发症及围生儿并发症发生情况。结果：观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率及剖宫产率低于对照组(P＜0.05)；观察组巨大儿、新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在低血糖、畸形儿发生率上差异无显著性（P＞0.05）。结论：孕期管理可有效降低妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症的发生，改善分娩结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠结局

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0245-02

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并症。我国妊娠期糖尿病发生率近年来呈上升趋势。妊娠期糖尿病不仅增加母婴并发症，而且将来母儿患2型糖尿病的风险明显增加[1]。因此，加强孕期筛查及妊娠期糖尿病的孕期管理，对减少母婴并发症、保证母婴的安全十分重要。本文旨在探讨孕期管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2016年1月我院住院分娩的孕期经过系统管理、血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇46例为观察组，年龄21～39岁，平均30.6±4.1岁，孕周34～40周，平均38.1±1.6周，初产妇27例，经产妇19例；选择同期我院住院分娩的未行糖尿病筛查，或孕期未经过系统管理，血糖控制不良的糖尿病孕妇41例为对照组，年龄22～40岁，平均30.8±3.9岁，孕周34～40周，平均38.6±1.7周，初产妇23例，经产妇18例。两组孕妇均无其他产科合并症和并发症，两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组予饮食控制、胰岛素注射等常规管理。观察组在孕期接受系统管理，具体如下：

1.2.1健康宣教：通过发放资料和咨询相结合，加强对妊娠期糖尿病孕妇的健康教育。讲解妊娠期糖尿病发生的原因、对母儿的危害、预防及治疗，提高其对妊娠期糖尿病的认知水平；告知定时测定血糖及严格饮食控制的重要性，引导孕妇主动参与孕期管理计划的制定。

1.2.2饮食及运动指导[2]：根据孕妇体重、孕周及血糖情况制定个性化的饮食计划，计算每日所需总热量，合理分配糖类、脂肪、蛋白质的比例，增加维生素、微量元素和膳食纤维的摄入量，少量多餐，定时定量。同时配合个体化的合理运动，选择比较舒缓、有节奏的运动。

1.2.3胰岛素治疗：饮食控制及运动不能有效控制血糖时，予胰岛素治疗，并根据血糖水平及时调整。

1.2.4围生期监护：孕期积极监测血糖水平，定期监测肾功能、糖化血红蛋白水平，同时行眼底检查。注意监测血压、水肿、尿酮体情况。定期行B超检查，了解宫内胎儿发育、羊水量及胎盘功能等情况。

比较两组孕妇围生期并发症(妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血)及围生儿并发症(巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、畸形儿)发生情况。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组孕妇围生期并发症的比较

观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率及剖宫产率低于对照组(P＜0.05)，见表1。

3.讨论

妊娠期糖尿病孕妇易发生流产、妊娠期高血压疾病、早产、感染、羊水过多、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿窒息等多种并发症。糖尿病对妊娠的影响与糖尿病的病情程度及孕妇血糖控制情况直接相关。正确管理妊娠期糖尿病孕妇对其结局和预后至关重要。

本文观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率，巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率，剖宫产率均低于对照组(P＜0.05)，与黄慧英等[3]研究结果一致。分析其原因如下[4]：（1）健康宣教提高了妊娠期糖尿病孕妇对妊娠期糖尿病的认识水平,重视孕期合理饮食、适当运动、定期监测血糖的重要性，积极实施干预措施。（2）饮食指导有助于孕妇建立合理的饮食结构，养成良好的饮食习惯。既能控制总热量和糖的摄入量，又不影响孕妇妊娠和胎儿发育所需的热量和营养，保持机体平衡。（3）运动可提高机体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，促进葡萄糖在肌肉、脂肪等组织的利用，有助于降低血糖。（4）围生期监护可全面了解孕妇及胎儿情况，及时采取干预或调整措施。

综上所述，孕期管理可有效降低妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症的发生，改善分娩结局。

【参考文献】

[1]肖苑玲,潘石蕾,陈炜等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J].广东医学,2012,33(23):3575-3576.

[2]蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用[J].广东医学,2014,35(1):125-127.

[3]黄慧英,习斌蓉,黄小春等.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国临床研究,2012,25(11):1084-1085.

[4]韩颖文.妊娠期糖尿病与糖耐量异常的早期行为干预对妊娠结局的临床探讨[J].中国实验诊断学,2014,18(7):1148-1150.