加强青光眼病人护理系统性和连续性

加强青光眼病人护理系统性和连续性

李艳霞

李艳霞（四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0304-01

【摘要】目的加强青光眼病人护理系统性和连续性，避免患者失明。方法对我科197名青光眼患者的调查分析：着重于在患者出院前，根据不同的病情、年龄、性格、职业等进行有针对性、可行性的出院指导和出院后的追踪调查指导。结果患者在住院期间由于医护人员的治疗护理和监督。均能积极配合治疗，稳定疗效，但在出院后，脱离医疗环境，患者往往有意或无意背离治疗要求，忽视甚至中断治疗和护理，才导致青光眼病情加重，引起手术失败。结论加强青光眼患者护理的连续性和系统性是极为重要的。

【关键词】青光眼护理系统性连续性

青光眼是一种发病迅速、危害性大、极易导致失明的常见疑难眼病，是全球排名第二的致盲眼疾。如何延缓青光眼患者失明时间，让患者在有生之年享受光明呢？加强青光眼患者护理系统性和连续性尤为重要。

1对象与方法

1.1临床资料2007年1月～2009年6月，共收治青光眼197名，其中男性98名，女性99名，无男女性别差异。农村人员74名，城镇人员123名。儿童及青少年16名。年龄2岁～89岁。20～30岁26名，30～50岁45名，50～70岁90名，>70岁36名。原发性青光眼154名，继发青光眼41名，先天性青光眼2名。视力为手动～0.8，眼压≥21mmHg。197例患者均有不同程度的头痛、头晕、眼痛、眼胀、视物模糊。

1.2治疗手术者65只眼，其中眼球摘除6只眼，保守治疗132只眼。

1.3预后眼压正常，11～21mmHg范围内。眼压>21mmHg有13人。

2护理

2.1加强青光眼认知，早期发现青光眼在该组调查的病患中，30～50岁年龄占23%，50岁～70岁占46%，多半与工作压力大，或退休后改变生活习惯，不适应有关。

在我科治疗的青光眼患者中，90%以上患者及家属都不知青光眼，绝大多数对青光眼的治疗比较陌生。大力推行眼科健康教育，普及青光眼防护知识，提高对青光眼疾病认知。特别针对高危人群：40岁以上、有家族史、糖尿病、高血压、高度近视者加强健康教育，一旦发现眼痛、眼胀、视力急剧下降、不明原因的偏头痛并伴有恶心、呕吐以及虹视及时到专业眼科检查，早期发现青光眼。

3加强青光眼病人护理系统性

3.1青光眼病人大多是性情比较急躁的患者。加强患者心理护理，术前不要紧张，术后情绪不要激动，保持良好的心态。

3.2饮食指导

3.2.1饮食清淡，多食用富含维生素的食品，忌刺激性食物，避免吸烟。青光眼患者手术后早期不要大补，避免手术失败，同时避免服用人参、西洋参、党参等参类补品和活血化瘀药品，防止前房出血。

3.2.2饮水方面青光眼患者避免短期内大量饮水，一次不宜超过300ml，应少量多次喝水，以免眼压升高。

3.3用药指导

3.3.1遵医嘱用药，两种以上滴眼液要交替使用，每次间隔5～10分钟，每次滴一滴即可，避免药液浪费。

3.3.2使用阿托品、匹罗卡品、噻吗心安滴眼液时应压迫泪囊区2～3min。同时使用噻吗心安滴眼液时注意脉搏变化，心率60次/分以下必要时停用[1]。

3.3.3注意患者全身表现，注意保暖、及时擦汗、更衣，防止受凉。

4出院指导

4.1指导方法通过讲解、示范、文字资料、图片等方式，从出院前2天开始，由主管护士根据患者具体情况进行有计划、针对性指导。同时积极争取家属配合。并在患者离开病区前对指导效果进行评价，必要时重复进行。

4.2指导对象包括病人及家属。

4.3指导内容

4.3.1向患者详细讲解眼压控制情况和远期进展，讲解该病的不可治愈，需终身随访和复发后治疗的困难，让患者认识到系统连续的护理与疾病预后的关系，认识到在离院后继续进行正确的治疗和护理，最终保证治疗效果。

4.3.2心理卫生指导保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合。

4.3.3运动与休息青光眼患者生活要有规律，可适当的从事体力劳动，减少脑力劳动，进行必要的锻炼活动，但应避免过度疲劳。

4.3.4学会自我监测眼压方法若出现头痛、眼胀、虹视、呕吐等高眼压症状应及时到医院就诊，以防反复多次的高眼压，对视神经造成永久性的伤害。

4.3.5门诊随诊指导患者一定长期门诊随访，定期监测眼压，检查视乳头损害和视神经损害（主要是视野缺损）的变化，及时作相应处理。

5讨论

虽然药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后2～3年内复发率仍高，有报道约为20%[2]。如何摆脱患者一出院，护理工作就结束的短期护理行为，是新的护理模式的需要，也是疾病康复的需要。要想让患者得到系统的、连续的护理，加强出院指导,教会患者自护，指导家属代替医护人员，协助和监督患者是切实可行的，也是必要的。

参考文献

[1]吴素红.青光眼患者的护理.临床眼科护理学.2007,10：117.

[2]葛坚.青光眼防治工作面临的问题与挑战.中华眼科杂志，2007，38（6）：321-322.