浅析腰椎间盘突出症的术后护理效果

浅析腰椎间盘突出症的术后护理效果

盛淑清朱雪梅

哈尔滨市中医医院150076

摘要：目的研究分析腰椎间盘突出症的术后护理效果观察。方法：此次研究的对象是选择60例腰椎间盘突出症的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在术后进行知识灌输、行为训练、双向交流相结合的主导。结果：采取术后健康护理的60例患者，取得了较为满意的临床效果。结论：有效术后护理是提高手术成功率、减少并发症，提高其康复效果的重要措施。

关键词：腰椎间盘突出症；术后护理；健康教育

[Objective]toinvestigatetheeffectofpostoperativenursingcareoflumbardischerniation.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect60casesoflumbardischerniationpatients，aretrospectiveanalysisofleadingandinstillknowledgeandbehaviortraining，two-waycommunicationinpostoperativecombination.Results：satisfactoryresultswereachievedin60patientswhoreceivedpostoperativehealthcare.Conclusion：effectivepostoperativecareisanimportantmeasuretoimprovethesuccessrateofoperation，reducecomplicationsandimprovetherehabilitationeffect.The

Keywordslumbarintervertebraldiscprotrusion；postoperativecare；healtheducation；

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压追神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症。经严格非手术治疗无效后，常须手术治疗，实施腰椎间盘摘除术，可直接摘除突出的椎间盘髓核组织，并扩大神经根管以解除神经根压追，达到治疗目的。此病患者的疼痛症状一般达到难以忍受时才往往住院治疗，所以术后的护理目标是：待患者疼痛减轻、病情趋向稳定后，指导患者进行腰部功能恢复锻炼，尽早恢复正常的工作及生活、并减少或避免再次复发。[1]

1临床资料

本组均为经正规保守治疗方案无效的60例患者。其中男30例、女30例；年龄33–56岁，病程6月-5年，均有不同程度的腰腿痛，直腿抬高试验及加强实验阳性，CT或MRI扫描显示L3-4突出10例，L4-5突出20例，L5-S1突出30例。均在全麻下行腰椎后路椎间盘髓核摘除、椎弓根钉棒系统内固定术，合并椎骨狭窄者同时进行减压术治疗。

2术后护理

2.1常规护理

病人术后回病房后立即测量生命体征，若各项指标均正常，可按麻醉后常规护理，如让患者去枕平卧位6小时。手术后患者往往对手术期望值较高、但又担心手术的成败与术后可能出现的并发症，易引起焦虑、紧张的情绪，甚至出现发脾气等不良心理状态，术后应主动向患者进行有效的心理沟通，以最大限度的解除其术后紧张、恐惧、孤独心理等一切影响患者情绪的不利因素，以缓解患者不良心理反应，帮助患者康复。

2.2专科护理

2.2.1妥善固定各种引流管，注意引流管是否通畅，观察引流液的量性质及颜色。24小时内引流量较多、颜色鲜红，应高度警惕手术切口内有活动性出血或继发出血的可能；突然出现下肢疼痛、麻木进行性加重，或下肢肌力突然减弱、甚至无法活动时，应高度警惕血肿压迫脊髓的可能；应立即平缓的将患者翻身为侧卧位，并通知医生做出紧急处理，随时做好手术探查的准备，以免脊髓受压过久而出现不可逆的损伤。发现脑脊液漏，给予局部加压包扎等对症处理。

2.2.2翻身：除大量的生活护理外，还有进行预防并发症的护理，如防止石膏综合症、褥疮、皮肤磨损等[2]。术后患者去枕平卧位6小时后，应协助患者每2-3小时翻身一次，翻身时用中单给病人翻身，使躯干四肢呈一直线，既有利于腰部引流管充分的引流，又避免患者脊柱损伤。术后3天患者即可自行翻身。

2.2.3尿潴留及便秘：是术后最常见的并发症，其中尿潴留发生率高达38%-52%[3]。主要原因是患者不适应床上排便，加上排便时切口疼痛。所以，术前护理人员必须认真指导患者进行有效的床上排便练习，以使其适应床上排便；术后告知其24小时内忌服牛奶、甜食等产气饮食，并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食，有利于机体的消化，认真教会家属全腹部按摩方法，以促进肠蠕动、预防便秘，减轻病人痛苦。膀胱储尿250-450ml时即感尿意，引起反射性排尿。由于术后常使用脱水剂以减轻创面周围组织的充血、水肿，因此术后要及早鼓励患者排尿，一般以术后2-4小时为宜，时间过长，膀胱过度充盈，平滑肌收缩乏力，呈迟缓状态，难以形成有效的兴奋电位致尿潴留[4]。出现排尿困难时，可让患者听缓流水声刺激排便，或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等处理。

2.3功能锻炼：术后恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。术后24小时切口疼痛减轻后即可开始进行被动直腿抬高练习，同时视患者全身状况做弯膝、屈髋等被动活动，有利于将神经根在一定范围内拉长，使其具有一定的活动空间、防止神经根粘连的作用；2天后鼓励患者主动进行直腿抬高练习，3天后开始进行腰背肌功能恢复练习，即五点式（头后枕部、两肘关节及两足跟为支点），待腰背肌具有一定支撑力时，即可行四点式（两肘关节、两足跟为支点）或三点式（头后枕部、两足跟为支点），最后行飞燕式（头后仰，双上肢、双肩、双足及身体向上）练习[5]。每天进行2-5组，10次/组，遵循先被动后主动、先易后难、先少后多、逐渐增加运动量为主的原则，术后1周起，协助患者下地进行功能锻炼，防止跌倒及腰背部过屈等注意事项，促进患者腰背肌功能的恢复锻炼。

3结果

本组住院患者，经过上述谈及的术后护理，结合腰椎功能恢复锻炼（五点式向飞燕式过渡）等健康功能锻炼模式，所有术后患者均未发生本文谈及的术后护理的相关问题，均痊愈出院；术后3-6个月进行复查，所有患者的腰腿痛症状全部解除，都能下地自行行走，提高了患者的生活质量。

参考文献：

[1]唐文平.椎间盘突出症手术患者的护理与健康教育［J］.中国医药指南，2011，?（04）

[2]李剑媛.骨科患者的功能锻炼［J］中华护理杂志，1982，17（2）：78-80

[3]BurgerHC.卡巴安/安定与Alfusozine用于预防外科术后尿潴留的前瞻性研究［J］.国外医学.外科学分册，1998，25（2）：98.

[4]宁华英，宁华秀.腰椎牵引术后病人尿潴留相关因素［J］.现代护理，2003，9（3）：183-184.

[5]吕卫华，卫金歧，刘桂芝.健康教育在腰椎间盘突出症手术治疗患者中的应用［J］.中国实用医药，2010，（26）.