结肠镜下阑尾腔内冲洗术护理对急性阑尾炎患者手术成功率、并发症术后复发率分析

结肠镜下阑尾腔内冲洗术护理对急性阑尾炎患者手术成功率、并发症术后复发率分析

王赢吴晨

（淇县人民医院456750）

摘要：目的研究结肠镜下阑尾腔内冲洗术护理对急性阑尾炎患者手术成功率、并发症术后复发率的影响。方法以2017年3月-2018年4月我院收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将其分为研究组（n=45例）与对照组（n=45例），所有患者均接受结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗，对照组接受常规护理，研究组采用综合护理，对比两组手术成功率及其并发症术后复发情况。结果研究组与对照组手术成功率存在明显差异，且研究组并发症术后复发率低于对照组，组间数据对比差异明显（P<0.05）。结论对急性阑尾炎患者进行结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗时，采取综合护理法进行护理敢于能获得更好的治疗效果，不仅能提升手术成功率，也可以降低并发症术后复发率，具有较高的临床应用价值。

关键词：结肠镜；急性阑尾炎；手术成功率；复发率

急性阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症类型，属于胃肠粘膜急性炎症，急性阑尾炎高发季节为夏季或秋季，临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，多是由饮食不当或者暴饮暴食所引起[1]。临床上在对急性阑尾炎患者进行治疗时，较为传统的治疗方式是开腹阑尾炎切除术，但开腹手术对患者所造成的创伤比较大，且患者术后的恢复比较慢。随着医学科技的不断进步，结肠镜下阑尾腔内冲洗术在临床上的应用越来越广泛，对患者造成的创伤较小，这种手术配合恰当的护理，更有利于提升临床治疗效果。本文以90里患者为对象，探究结肠镜下阑尾腔内冲洗术综合护理对患者手术成功率及并发症术后复发率的影响，现总结报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年4月于我院接受急性阑尾炎患者（90例）展开研究，纳入标准：术前根据患者的病史、腹部B超、查体以及中性粒细胞等诊断为急性阑尾炎，术后经病理证实为急性单纯性阑尾炎，所有患者均同意接受本次研究，并签署知情同意书。采用随机分配法将患者平均分为两组，对照组和研究组均为45例。其中，研究组中男性、女性分别为24例、21例，年龄（18-68）岁，平均年龄（46.7±5.4）岁，对照组包含23例男性，22例女性，年龄（19-67）岁，平均年龄（46.2±5.2）岁。对比可知，两组患者的一般资料均无统计学差异，并无可比性（P>0.05）。

1.2方法

患者口服磷酸钠，如果患者有明显的疼痛，对患者进行止痛处理。护理人员准备结肠镜、球囊、导丝和透明帽，在结肠镜下带透明帽，通过肛门插管到阑尾开口，在操作中保持镜深自由，通过内镜直视将球囊冲洗管进行阑尾插管，随之反复进行抽吸，形成肠腔内负压。先使用生理盐水进行冲洗，之后用甲硝唑冲洗到流出液清澈，在手术中对患者的腹痛缓解情况进行观察，对患者进行抗感染等一系列的对症治疗，最后对患者进行护理。对照组给予常规护理，研究组接受综合护理，具体内容如下：

（1）心理护理：由于急性阑尾炎患者发病时腹部会出现剧烈疼痛，导致患者产生恐惧、紧张等不良的心理，所以，护理人员要热情、耐心地与患者进行交流，详细向患者介绍手术治疗方法及目的，使患者掌握与该疾病有关的知识。同时，雨还在进行沟通时，要及时解答患者所提出的问题，向患者展示成功治疗案例，提升自身治疗自信心及配合度。

（2）术中护理：对于进入手术室的患者，护理人员要注意核对患者基本信息。手术实施中，在不影响手术禁毒的基础上，尽量防止患者隐私部位过于暴露，从而尊重患者的隐私。进行手术期间，严格根据相关技术操作规程严格遵循无菌操作要求展开，并对患者意识及其生命体征进行观察。完成手术后，第一时间告诉患者，减轻患者的心理压力。

（3）疼痛护理：患者出现疼痛的主要因素为中枢神经系统受到变化或神经末梢及周围神经变化，在患者疼痛时情绪就会比较焦虑，并且发炎等介质也会导致患者出现缺血和水肿情况，导致患者的酶代谢发生异常。那么，护理人员要根据医生的嘱咐使患者服用止痛药，或者使患者通过呼吸运动缓解疼痛。

（4）饮食护理：护理人员要教给患者及其家属饮食原则，病情较轻这，手术当天禁止饮食，术后第1d采用流质食物；第2d食用软食并在以后的时间慢慢过渡至普通食物。病情严重的患者，术后严禁饮食，等到肠蠕动恢复开始食用流质食物，并逐步过渡至普通食物。在患者禁食期间，通过静脉补充水、电解质及所需营养。

1.3临床观察指标

详细记录患者术后切口感染、出血等并发症发生情况，并进行组间对比。同时，比较两组患者手术治疗成功率。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0软件展开统计学分析，以%代表计数资料，组间数据对比用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者手术成功率

研究组（97.78%）患者手术成功率比对照组（86.67%）高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3.讨论

急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症类型，急性阑尾炎起病急，病情进展较快，在急诊情况下，术前检查往往不很充分，且缺乏特异性的辅助诊断方法，有一定的误诊率和漏诊率[2]。如果患者不接受不及时治疗，会在一定程度上威胁患者的生命安全。随着医学科技的快速发展，结肠镜下阑尾腔内冲洗术得到更广泛的应用，能够在结肠镜下探查患者的整个腹腔方便对患者腹腔的探查，术后有利于患者的快速恢复，减少患者抗生素的使用量，缩短患者术后的住院时间[3]-[4]。在实施结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗基础上加强综合护理，从心理护理、疼痛护理等发那个面入手，提升患者临床治疗效果，减少并发症发生率，对于促进患者早日康复有着重要的意义[5]。本次研究结果表明，研究组与对照组并发症术后复发率存在明显差异，且研究组手术成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，急性阑尾炎患者在结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗的同时接受综合护理效果明显，有利于提升患者手术成功率，降低并发症术后复发率，具有在临床上推广使用的价值。

参考文献

[1]马静，王彬.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理[J].解放军护理杂志，2016，33（11）：42-43.

[2]王宏丹.优质护理对急性阑尾炎手术患者术后生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：224-224.

[3]何玉梅，刘意玲，黄妙玲等.急性阑尾炎患者手术前后实施护理干预的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：176-177.

[4]白素丽.优质护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3630，3632.

[5]马艳红.综合护理对急性阑尾炎手术患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5844-5844，5845.