牛蒡解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎35例临床观察

牛蒡解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎35例临床观察

陈云华

（江苏省射阳县中医院江苏射阳?224300）

【摘要】目的：探讨牛蒡解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将35例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组，对照组15例，予以吲哚美辛口服，治疗组20例，在对照组治疗的基础上加用中药汤剂：牛蒡解肌汤加减。结果：对照组治愈率为53%，治疗组治愈率为80%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论：牛蒡解肌汤加减能提高亚急性甲状腺炎患者的治愈率，值得推广应用。

【关键词】吲哚美辛；亚急性甲状腺炎；牛蒡解肌汤

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0339-02

亚急性甲状腺炎是一种以甲状腺部位的疼痛和压痛为特征，被认为与病毒感染有关的自限性疾病，起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。多见于中年妇女，目前主流治疗措施包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及对症治疗。本人在临床工作中对此类早期病人按中医辩证分型予以牛蒡解肌汤治疗，取得满意疗效，现报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料

共观察治疗35例患者，均为2010年4月至2015年9月江苏省射阳县中医院门诊患者，随机分为两组。治疗组20例，年龄26～45岁，平均34岁，病程5～12天；对照组15例，年龄28～44岁，平均36岁，病程3～10天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2诊断及纳入标准

（1）有上呼吸道感染前驱症状，发热，甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，有疼痛和（或）触痛；

（2）血沉，血清T3、T4升高，131I吸收率显著降低的特征性分离现象；

（3）单侧甲状腺肿大而甲状腺显像检查示双侧不显像或稀疏。

2.治疗方法

2.1对照组

予以吲哚美辛25mg口服，3次/日。

2.2治疗组

在对照组的基础上加用中药汤剂：牛蒡解肌汤加减。处方：牛蒡子10g，金银花30g，连翘10g，半夏10g，夏枯草10g，荆芥10g，桔梗10g，玄参10g，丹皮10g，薄公英30g，大青叶30g，甘草3g。用法：每日一剂，水煎汁200ml,分早、晚2次温服。

两组均连续治疗8周。

3.疗效观察

3.1观察指标

观察2组治疗前后症状体征及血沉，血清T3、T4。

3.2疗效标准

治愈：症状体征消失；甲状腺肿大完全消退；血清T3、T4、血沉正常。

3.3统计学方法

研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4治疗结果

两组疗效比较????见表1

表1

组别病例数治愈例数治愈率

治疗组201680%

对照组15853%

由表1可见治疗组治愈率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

4.讨论

祖国医学认为亚急性甲状腺炎属于“瘿瘤”，多因体弱，风湿、风火客于肺胃，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血、痰热凝滞于肺胃之外系，喉结部而成。当以祛风清热，化痰消肿为治法。牛蒡解肌汤出于《疡科心得集》，方中牛蒡子疏散风热，化痰解毒，通泄热毒为君；辅以薄荷清轻凉散，解风热之邪；荆芥轻扬温散，善除上部郁滞之风邪。再配以连翘散结清热解毒；山栀泄热利湿；丹皮凉血清热；石斛清热生津；玄参泻火解毒；夏枯草清肝泻火，软坚散结；金银花、大青叶、蒲公英等加强清热解毒之功；桔梗化痰，载药上行，直达病所。全方共奏辛凉解表，散结消肿之功效。本研究中，对照组治愈率为53%，治疗组治愈率为80%，显著高于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，在西药常规治疗的基础上，配合服用牛蒡解肌汤能提高患者八周治愈率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]付作文.滋阴清热饮治疗阴虚火旺型亚急性甲状腺炎的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2014.

[2]何娟，王淑珍.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎38例临床观察[J].浙江中医杂志，2013，03:193.

[3]刘真真.连翘散坚汤加减治疗风热痰阻型亚急性甲状腺炎的临床研究[D].山东中医药大学，2014.