脑瘫儿童言语障碍疗效与治疗年龄相关性的临床研究

脑瘫儿童言语障碍疗效与治疗年龄相关性的临床研究

张卫红

醴陵市妇幼保健院儿保科湖南醴陵412200

摘要：目的：研究治疗年龄与脑瘫儿童言语障碍疗效的相关性。方法：选取我院收治的小儿脑瘫患者105例，根据年龄分为A、B、C三组。A组33例，年龄在1-3岁；B组36例，年龄在3-5岁；C组26例，年龄大于5岁。对比各组患者构音器官功能恢复有效率、言语障碍疗效。结果：治疗后三组的构音器官功能均有所改善，与A组比较，B、C组的平均有效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后三组言语障碍疗效评定：显效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无效率A组＜B组＜C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑瘫儿童言语障碍疗效与治疗年龄关系密切，年龄越小疗效越明显，早期干预治疗值得推广。

关键词：脑瘫；言语障碍；年龄；相关性

脑瘫（cerebralpalsy，CP）是指从胎儿形成到出生后一个月脑发育未完全的阶段，由于各种原因导致非进行性的脑损伤，引起以姿势异常和运动功能障碍为主的综合征，主要表现为言语障碍、智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉障碍等，其中具有言语障碍的患儿占到75%以上[1]。本次研究中，通过观察不同年龄段的患儿康复治疗前后构音器官功能恢复、言语障碍疗效的不同，来探究脑瘫儿童言语障碍疗效与治疗年龄相关性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2015年1月于我院以小儿脑瘫为诊断而收入院患者者105例，其中男58例，女47例，根据年龄分为A、B、C三组。A组33例，年龄在1-3岁；B组36例，年龄在3-5岁；C组26例，年龄大于5岁。患儿均有不同程度的言语障碍。

1.2纳入标准

①参照1998年全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准，诊断为小儿脑瘫；②均表现为不同程度的言语障碍；③年龄小于8周岁；

1.3排除标准

诊断不明确；不能配合治疗；年龄在8周岁以上；合并有严重癫痫、肝肾功能异常以及基因异常；家长或监护人不同意参加实验的患者。

1.4.1患儿构音器官功能恢复

根据言语功能评定表，评定各组患儿舌活动与呼吸功能得到恢复的有效率，并进行比较。有效率=（完成项目的患儿例数/患儿总数）×100%。

1.4.2言语障碍疗效评定

对所选患儿进行随访，言语障碍疗效分为显效、有效、无效三个标准。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验处理，以P＜0.05为有显著性差异。

2结果

2.1构音器官功能恢复有效率比较

治疗后三组的构音器官功能均有所改善，与A组比较，B、C组的平均有效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2言语障碍疗效评定比较

治疗后三组言语障碍疗效评定：显效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无效率A组＜B组＜C组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3讨论

目前，我国1岁-7岁的小儿中，脑瘫的患病率为1.2‰-2.7‰[2]，近年来，随着产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，脑瘫的发生率不降反升，研究表明可能与抢救重危新生儿技术的提高，新生儿监护病房（NICU）的应用等有关[3]，很多的极低体重儿得以存活，而这些患儿得脑瘫的机会明显较高。脑瘫患儿不仅自身神经功能、活动功能存在障碍，智力发育受到影响，生活质量低下，还给家庭及社会带来沉重的负担，积极治疗，帮助患儿实现生活自理成为急需解决的一大难题。

脑瘫患儿除了智力发育迟缓外，还常常存在语言障碍，这可能因为幼儿尚处于生长发育时期，此时造成的神经系统损伤，如果不及时干预，待发育完成不良影响会表现的更明显；而且，言语障碍会阻碍患儿与外界的交流，丧失学习机会，也会影响其智力水平[4]。研究表明[5]，言语障碍不仅影响患儿与外界的交流，还能使其言语理解能力下降，影响其认知功能，给患儿的身心健康造成很大伤害，也给患儿家庭和社会带来沉重负担。目前对于脑瘫患儿的康复方法包括物理治疗、作业治疗、按摩针刺等，合并言语障碍者配合语言训练，均取得了很好的疗效。但是，患儿处于生长发育十分快速的阶段，治疗时机显得尤为重要。另外研究脑瘫患儿的言语功能障碍治疗的相关因素，对患儿的生活质量有着重要的作用，本次研究主要观察言语功能障碍疗效与年龄的相关性。

研究结果显示，治疗后三组的构音器官功能均有所改善，与A组比较，B、C组的平均有效率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄越小，构音器官发育尚未完全，越容易通过训练矫正恢复；治疗后三组言语障碍疗效评定：显效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有效率A组＞B组＞C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无效率A组＜B组＜C组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过训练可以改善患儿的言语障碍，年龄越小，康复治疗的有效率就越高，疗效越明显，随着年龄增长，言语障碍恢复的难度加大；

总之，脑瘫儿童言语障碍疗效与治疗年龄关系密切，年龄越小疗效越明显，早期干预治疗值得推广。

参考文献：

[1]卢红云，曹建国，郭新志等.发音器官运动障碍矫治结合构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍疗效分析[J].中国康复医学杂志，2004，19（12）：897-899.

[2]靳玉洁，黄茂，李红霞等.脑性瘫痪儿童言语障碍疗效与治疗年龄的相关性[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（24）：1874-1876.

[3]包伟丽.小儿脑性瘫痪语言障碍康复的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，01（11）：26-26.

[4]史文红，杨宇，吕起等.小儿脑性瘫痪语言障碍康复体会[J].医药前沿，2012，10（33）：328.

[5]洪永锋，吴建贤，赵敬璞等.脑瘫超早期康复研究及其进展[J].安徽医学，2011，32（5）：684-686.