小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及安全性分析

小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及安全性分析

李素萍孙红斌（通讯作者）付婧何保明谢彦

（四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科四川成都610072）

【摘要】目的：分析采取拉莫三嗪+丙戊酸的方案对癫痫患者进行治疗后的效果。方法：收集院内癫痫患者，样本量共计100例，时间选定区间2016年1月—2018年1月，将其随机分为对照组（丙戊酸为主治疗）、观察组（再联合施加拉莫三嗪），每组50例样本量，对比两组的临床效果、安全性指标。结果：观察组癫痫患者在治疗后，其所获临床效果佳，安全性较高（不良反应率低），结果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：使用小剂量丙戊酸、拉莫三嗪联合治疗癫痫患者效果佳。

【关键词】丙戊酸；拉莫三嗪；癫痫

【中图分类号】R743.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0105-01

癫痫在临床疗效中有电刺激、生酮饮食、手术等方面[1]，而采用的药物选择较大，搭配效果不一，故而为达到理想目的，本文采取对比方案进行试验，特选择2016年—2018年的癫痫患者，在“远程随机”方式分组后，分别使用丙戊酸（不同剂量）以及其联合施以拉莫三嗪进行治疗，予以对比，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取癫痫患者100例，地址是：本院，时间区间是：2016年1月——2018年1月。实施“远程随机”方式对患者100例分组，设置单组/50例样本的观察组癫痫患者、50例对照组。

观察组（男30例：女20例）--年龄区分，最高值：68岁，最低值：25岁，均龄计算值（42.62±10.59）岁。

对照组（男32例：女18例）--年龄区分，最高值：67岁，最低值：26岁，均龄计算值（42.54±10.48）岁。

两组癫痫患者对比结果出入几近为0，P值＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组：丙戊酸，使用剂量范围在200～400mg，将其兑入氯化钠溶液当中，根据患者的发病次数增减药量进行静脉注射。

1.2.2观察组

观察组：丙戊酸+拉莫三嗪，其中丙戊酸使用为小剂量（20～30mg/kg），拉莫三嗪剂量初始0.0125g，2周后增加一倍，在治疗5周后，患者的药物剂量稳定在一日0.05g，一天2次进行口服治疗[2]。

1.3观察指标

（1）记录临床效果指标——痊愈：癫痫症状发作次数0，下降率100.00%；显效：癫痫发作下降率高于75.00%；有效：发作次数范围在50.00%～74.00%；无效：发作次数较高，下降率不足50.00%[3]。

（2）统计安全性指标，包括——两组癫痫患者的嗜睡，皮疹，肝功能异常等不良反应。

1.4统计学处理

对两组癫痫患者指标用SPSS22.0统计软件处理，以%表示计数资料，行χ2检验。P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组癫痫患者临床效果

观察组癫痫患者的临床效果数据：痊愈12例（24.00%），显效25例（50.00%），有效10例（20.00%），无效3例（6.00%）。

对照组癫痫患者的临床效果数据：痊愈8例（16.00%），显效20例（40.00%），有效12例（24.00%），无效10例（20.00%）。

观察组总有效率（94.00%）显著高于对照组总有效率（80.00%）（P＜0.05）。

2.2比较两组癫痫患者的安全性指标

观察组癫痫患者的安全性显示，发生嗜睡1例，皮疹1例，不良反应总发生率为4.00%；对照组当中4例嗜睡，2例皮疹，同时存在2例肝功能异常，不良反应总发生率为16.00%，两组对比，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

临床虽治疗癫痫疾病的手段较多，但使用较为广泛、疗效理想的首选为药物疗法。本文当中，为验证治疗癫痫患者的效果，可知在丙戊酸大剂量方案实施后，患者的癫痫次数下降率控制在75.00%左右，且能够在发生的不良反应方面进行一定的控制，而联合拉莫三嗪后，丙戊酸的使用剂量明显减少，且癫痫患者的临床效果控制发生率可控制范围在76.00%～100.00%之间，安全系数控制超过90.00%，相比之下后者的疗效、安全性均更高。2种药物作用机制分析：丙戊酸在用药中主要是对钙和钠通道进行作用，并加强控制神经元的持续发放状况，而拉莫三嗪是苯三嗪衍生物，针对天冬氨酸、谷氨酸的释放可良好控制，同时其能够抑制兴奋性氨基酸释放，但其不会影响氨基酸和受体结合，故而其调控效果佳，能够有效保护大脑[4]。

在“2.1”：观察组癫痫患者施加拉莫三嗪+小剂量丙戊酸方案后的临床总有效率数据是（94.00%），与对照组癫痫患者单一使用大剂量丙戊酸方案的结果（80.00%）相比，统计学差距甚大，P＜0.05。此证明，在使用丙戊酸的同时结合拉莫三嗪后，能够有效减少丙戊酸的剂量，并通过2者的相辅相成，其综合效果较单一大剂量丙戊酸更佳。

在“2.2”：观察组当中统计安全性指标中，不良反应发生率4.00%，远低于对照组16.00%，由此对比可知，使用小剂量丙戊酸搭配拉莫三嗪的安全系数更高。

综上，实施丙戊酸+拉莫三嗪的方案治疗于癫痫患者当中，患者的临床效果佳、安全性高。

【参考文献】

[1]杨帆，陈亚南，张媞，等.丙戊酸对癫痫患者拉莫三嗪血药浓度的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32(10):883-886.

[2]杨圣海，张仲斌，刘明，等.癫痫患儿丙戊酸首次给药剂量的随机对照研究[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33(12):905-908.

[3]王环鑫，王鸣璐，马溢艺，等.癫痫患者常规血药浓度监测对拉莫三嗪有效性的影响[J].中国临床药理学杂志，2018，34(12):1475-1478.

[4]张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(12):1085-1087.