妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会

妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会

杨巧珍冯艳梅

杨巧珍冯艳梅（新疆省奇台县人民医院831800）

【摘要】急性阑尾炎是妊娠期比较常见的急腹症，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，大网膜难以包裹炎性阑尾，腹膜炎不易局限。因此妊娠合并阑尾炎易穿孔并发生弥漫性腹膜炎，进而引起早产或死胎，据调查研究，穿孔的阑尾炎使胎儿的丢失率围2％[1]严重威胁母亲及胎儿的安全。我院自2007年１月至2009年5月共收治妊娠合并阑尾炎患者38例，通过积极抗炎治疗的同时尽早切除病变阑尾，终止妊娠，保证母子平安。现将通过对这38例护者的病情观察及护理。将自己的心得，护理体会总结如下。

【关键词】妊娠阑尾炎围手术期护理

1临床资料

本组患者共52例，年龄23-35岁，平均27岁，其中除产妇43例，经产妇9例，早期妊娠18例，中期妊娠28例，晚期妊娠6。化脓性阑尾炎37例，坏疽性阑尾炎8，单纯性阑尾炎7。

2术前护理

2.1心理护理由于产妇对医院环境和医护人员的陌生，对自身疾病的恐惧，既担心胎儿的安危，又担心手术麻醉用药对胎儿的影响，易产生紧张、焦虑的心理，因此，护士应采取人性化服务，主动与患者沟通，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助其消除过度的担忧，让产妇了解各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归，消除患者的焦虑情绪，使之以良好的心理状态接受手术和护理。

2.2了解病情及全身各系统的情况产妇入院后详细询问护理病史，做好护理检查，完成护理病历，协助医生进行血尿粪便常规化验，同时还需做好凝血时间、肝肾功能、血电解质、心电图、B超等。

2.3病情观察根据孕周，给予严密胎心监测，每1-2小时听胎心1次，必要时增加次数，并详细记录，发现异常及时通知医生。

3术中护理

3.1帮助患者采取合适体位，持续硬膜外麻醉成功后，将患者的右侧臀部垫高30°-45°，使患者向左侧倾斜，有利于暴露手术视野。

3.1术中应充分供养，监测及维护围生儿生命体征，以免胎儿受损。

4术后护理

4.1产妇回病房后，麻醉未清醒应由专人陪护，去枕平卧，头偏向一侧，硬膜外麻醉的产妇需平卧6小时，避免刺激腹部，并定时测量生命体征，同时特别要注意监测胎心，胎动变化。

4.2用药护理选择对胎儿影响小，有效的广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素类[2]术后疼痛是不可避免的，应向患者介绍有关术后疼痛缓解地知识，仔细鉴别伤口痛、肠蠕动、宫缩痛，尽量不用止痛药。

4.3保胎治疗密切观察病人有无宫缩及阴道有无出血，早孕期常规肌注黄体酮，中晚期给予止宫缩治疗，给予硫酸镁静脉滴注。

5总结

由于妊娠后阑尾的解剖位置被推移，同时由于子宫覆盖，阑尾发生炎症时压痛不明显，症状不典型，往往误诊或延误手术导致并发症，使母婴危险骤然增加，故手术是行之有效地治疗方法，掌握妊娠期阑尾炎的临床特点，及时采取相应的护理措施，是治疗成功的重要环节[3]，护士应密切观察病情，及时发现异常并报告医生，使患者得以早诊断、早治疗，同时检测及维护围生儿生命体征，从而减轻患者痛苦，确保母婴平安健康有着重要意义。

参考文献

[1]郎景和，向阳，刘俊涛.妇产科急诊学诊断和处理.北京：人民卫生出版社，2005，160-172.

[2]戴仲英.妊娠期用药基本原则.实用妇产科杂志，2007，23(10)：582.

[3]康汉珍，石兰萍，唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理.天津护理，2005，13（3）：231.