社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果观察

社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果观察

邹婷

（武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心湖北武汉430000）

【摘要】目的：探讨社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果观察。方法：将2016年11月—2017年11月在我社区治疗的300例老年人慢性病患者随机分为两组，对照组未实行社区健康管理，观察组实行社区健康管理，比较两组患者的疾病知识知晓率、各项指标达标及服药情况。结果：观察组疾病知识、慢性病高危因素、疾病防治、健康生活方式等知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血糖、血压达标率明显高于对照组，且规范服药率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果显著，能有效提升患者健康知识水平，增强自我管理健康意识，促进各项指标的达标，防范风险事件发生。

【关键词】老年人慢性病；社区健康管理；控制效果

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）08-0348-02

随着社会老龄化的发展，老年人慢性病的发病率越来越高，已成为我国严重的公共问题。因此，需要控制老年人慢性病的高危因素，延缓病情进展，抑制并发症发生，才能达到老年人慢性病控制的目的。社区作为基层医疗机构，对老年人慢性病进行健康管理具有重要的意义[1]。本研究分析社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年11月—2017年11月在我社区治疗的300例老年人慢性病患者随机分为两组。观察组150例，男78例，女72例，年龄61～88岁，平均年龄（72.4±10.6）岁，病程1～13年；对照组150例，男76例，女74例，年龄62～90岁，平均年龄（71.8±10.3）岁，病程1～15年；所有患者均为老年人慢性病患者，其中，高血压123例、糖尿病76例、高血脂53例、冠心病48例；排除合并严重心脑血管并发症、精神疾病、老年痴呆、认知障碍者；比较两组患者的年龄、性别、慢性病类型等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组未进行社区健康管理，观察组实行社区健康管理：（1）建立健康档案。记录我社区所辖区域内患者的一般资料，记录身体指标、各项生理指标、合并疾病、治疗方法、膳食及运动情况，并建立患者的健康档案。（2）健康风险评估。根据患者的健康档案内容评估患者健康风险，分析患者膳食结构和个人行为中的疾病威胁因素，总结每位患者的健康风险关键信息和健康需求，对患者进行饮食、运动、生活行为等个体化指导，并根据社区医生对患者病情的诊断进行跟踪随访[2]。（3）健康知识宣讲。建立社区健康教育环境，在社区设置慢性病防控等知识柜、展板等，在各小区开设宣传栏，建立健康锻炼器具；定期举办社区常见慢性病知识讲座，并可每月组织1次慢性疾病主要危险因素专题活动，邀请慢性病专家进行现场讲解，增加讲座的权威性和科学性；社区可适当举办慢性病防控知识竞赛、老年病友趣味运动会等活动，寓教于乐，并可开通手机平台，定期推送健康知识、慢性疾病防治知识等，增强患者的健康观[3]。（4）疾病自我管理。根据患者的体重、生活习惯和健康状况要求患者进行自我身体管理，以膳食管理和运动锻炼为主进行体重控制，并积极纠正不良生活习惯，定期监测血糖、血压，督促患者按时按量服药[4]。

1.3观察指标

记录两组患者健康知识知晓率，包括疾病知识、慢性病高危因素、疾病防治、健康生活方式；统计两组患者血糖、血压达标率及规范服药率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者健康知识知晓率比较

观察组疾病知识、慢性病高危因素、疾病防治、健康生活方式等知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

社区是我国老年慢性病防治的主要医疗机构，依托社区为平台，对老年慢性病患者进行健康管理是我国健康管理的一个发展方向。社区健康管理以建立患者档案、评估风险因素、提供个体化指导为主要内容，以提供社区宣传、社区健康教育为主导，满足患者对健康的需求，提升慢性疾病控制率。社区健康管理形式灵活，内容丰富，充分利于了社区资源，丰富了社区的卫生服务职能，内容涵盖了健康分析、健康评估、健康指导、健康干预和定期随访等，从而提高了老年患者的自我管理依从性，改善不良健康习惯，预防慢性病高风险因素，提高了老年患者的自我健康意识，使慢性病在社区得到有效控制[5]。本研究结果显示，观察组疾病知识、慢性病高危因素、疾病防治、健康生活方式等知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖、血压达标率明显高于对照组，且规范服药率明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果确切，能明显提升老年患者健康知识水平，提升自我管理能力，提高各项指标的达标率，达到慢性病防控的目的。

【参考文献】

[1]张烨，王宏长，郭菲娜等.通过健康体检对老年人实施慢性病健康管理的效果分析[J].上海预防医学,2014,26（5）:248-250.

[2]孙海燕，汤晓峰，周丽华等.慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用[J].重庆医学，2016，45（8）:1062-1064.

[3]张煜，曹薇薇.健康管理对社区老年人慢性非传染性疾病影响的研究[J].中国初级卫生保健，2014，28（12）:12-14.

[4]白琼，陈跃芳，王光丽.社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果分析[J].职业与健康，2016，32（7）:971-974.

[5]袁红，向燕萍，张丽华等.社区老年慢性病健康管理模式的探讨[J].公共卫生与预防医学，2011，22（1）:127-128.