家庭支持性心理干预对改善产后抑郁的临床效果

家庭支持性心理干预对改善产后抑郁的临床效果

吴芷芷惠青山

（潍坊护理职业学院山东青州262500）

【摘要】目的：研究家庭支持性心理干预对改善产后抑郁的临床效果。方法：选择2015年1月—2016年6月在潍坊市妇幼保健院分娩两周内的产妇，经EPDS初步筛查，将EPDS评分》13分的60例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组及对照组。两组产妇均给予医院常规治疗和常规护理，试验组则在上述基础上辅以家庭支持性心理干预，于干预前、产后6周、产后3个月后和产后6个月采用EPDS对两组患者抑郁程度进行评定。结果：两组产妇干预前EPDS评分组间差异均无统计学意义(均P>0.05)；产后6周、产后3个月、产后6个月两组产妇抑郁情况均有明显改善(P<0.05)，与对照组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：家庭支持性心理干预有效改善产后的抑郁状况，对降低产后抑郁症的发生具有积极作用。

【关键词】家庭支持性心理干预；产妇；抑郁；临床效果

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0204-02

产后抑郁是女性特殊的精神障碍类型，特指女性在生育后，由于性激素、心理因素、生理情况、社会因素等变化，造成精神、情绪、行为的紊乱和不良变化。产后抑郁症一般于产后6周内发生，表现为烦躁不安、情绪低落、担心多虑、快感缺乏、易激惹发火、悲伤哭泣、胆小害怕，病情严重的患者甚至无法生活自理，也无法照顾婴儿，甚至悲观绝望自杀。国外研究产后抑郁的发生率为3.5％～33％，国内发生率在5%～40%[1-2]。产后抑郁的发生率逐渐增高，严重危害家庭和社会的稳定，因此，尽早的发现病情并采取积极的治疗措施，对避免不良后果的发生有重要意义。我们于2015年1月开始对产后抑郁患者采用家庭支持性心理干预的疗法，明显改善抑郁状况。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择在2015年1月—2016年6月期间，潍坊市妇幼保健院分娩两周之内的产妇60例，且符合：（1）EPDS评分≥13分；（2）无妊娠并发症；（3）新生儿在孕36～42周出生且各项指标均健康；（4）具有基本的识字和理解功能，能看懂调查问卷内容；（5）智商正常，在生活能力上没有缺陷；（6）产妇无脑部疾病、精神病史及心理疾病等其它妨碍心理测试的疾病；（7）产后2周，自愿参与本次研究的产妇。采用随机数字表法将其分为试验组及对照组，每组30例。两组一般资料经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2干预方法

两组患者均给予医院常规治疗和常规护理，试验组则在上述基础上辅以家庭支持性心理干预。对试验组研究对象的家属采取集中讲座和个体针对性指导相结合的方式进行教育。入组后第一个月每周给患者家属做一次集中知识讲座，试验期间随时进行个体针对性指导。集中培训主要包括：（1）产后抑郁的定义、分类、常见原因、临床表现、预防、治疗和护理以及抑郁对产妇和婴儿的不良影响；（2）支持性心理干预理论知识，方法要领，学会根据产妇的不同需求，采取倾听、支持和鼓励、解释指导、培养信心和希望、疏泄五种基本方法疏导产妇的抑郁情绪。试验组在干预期间每周到家随访一次，主要针对适应角色转变、改善睡眠质量、应对不良生活事件、增加日常生活活动、培养兴趣爱好、增加人际交往、建立良好家庭关系、产后恢复、新生儿护理等[3]生活的各个方面并结合产妇自身特点指导产妇家属应用支持性心理干预技巧进行有效的心理干预，对照组仅在门诊随访。

1.3研究工具

采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行研究，共有10项内容，分别赋值0～3分，其中0分为从未、1分为偶尔、2分为经常、3分为总是，总分30分，得分≥9分为抑郁筛查阳性，得分≥13分为筛查严重抑郁者[4]，评分越高说明产后抑郁越严重。

1.4分析方法

所得数据以(x-±s)表示，采用SPSS18.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组产妇产后不同时点EPDS评分比较，见表。

3.讨论

分娩是女性生命中重要的应激事件，一些女性能够平稳渡过，而有些女性却出现了应激障碍，其中抑郁障碍是最常见的类型，尤其是二胎妈妈，在这种情况下如果缺乏来自家人的支持，不能给予产妇身心有效稳定的支持和良好的信息交流，就容易产生抑郁情绪。

目前产科医疗资源比较紧张，住院时间较短，家庭就成了产妇休养恢复的主要场所，特殊的心理状态需要家人的支持、关心和照顾。支持性心理干预是一种较为简单的，容易掌握的缓解抑郁的方法，主要是干预者利用周围熟悉的情境并结合患者的需求及潜在资源和能力，协助产妇渡过危机，帮助产妇找到合理有效的面对困难和挫折的方法。而家庭支持性心理干预就是将家庭护理和支持性心理干预相结合的一种干预方法。本研究结果显示：产后6周、产后3个月和产后6个月，试验组和对照组EPDS评分都低于干预前，但试验组EPDS评分显著低于对照组（P＜0.05)。说明家庭支持性心理干预可以明显缓解产后产妇的抑郁情绪。

综上所述，家庭支持性心理干预可有效缓解产妇的抑郁情绪。其方法简单，易于掌握及执行，产妇乐意接受，且无任何副作用，效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]蓝于兰.全程护理干预对产后抑郁的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（17）:173-174.

[2]邓莉，沈千敏.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响[J].现代医药卫生，2016，(16):2575-2577.

[3]吴芷芷，李红玉.家庭支持性心理干预对脑外伤后抑郁的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（28）:3011-3013.

[4]赵瑞，吕军，郝模，等.我国产后抑郁评估与诊断的方法应用现状分析[J].医学与哲学，2009，30（4）:63-65.