胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析

冯浩宇

（湖南省隆回县人民医院胃肠外科422200）

摘要：目的探究在对胃十二指肠溃疡大出血治疗中采用胃大部切除术的效果。方法以2016年9月—2019年5月到我院就诊的74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者为研究对象，随机分成对照组（n=37例，止血药治疗）、研究组（n=37例，胃大部切除术），比较两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、总出血量、治疗疗效结果研究组的胃肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，总出血量比对照组少，治疗有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论在对胃十二指肠溃疡大出血治疗中，采用胃大部切除术治疗，可帮助患者提升治疗疗效、缩短胃肠功能恢复时间、住院时间，减低出血量。

关键词：胃大部切除术；胃十二指肠溃疡大出血；总出血量

胃十二指肠溃疡，是一种常见的胃肠疾病，具有进展快、起病急等特点，若患者未能得到及时有效治疗，可能会出现血压下降，甚至休克等情况。以往大多采用常规止血药治疗治疗，但效果不佳，对预后产生一定影响[1]。所以，在治疗胃十二指肠溃疡中，应采用更加合理的治疗手段，以帮助患者提升治疗效果[2]。鉴于此，本次以74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者为例，探究胃大部切除术对该疾病的治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年9月—2019年5月到我院接受治疗的74例患有胃十二指肠溃疡大出血的患者作为本次研究对象，随机分成对照组、研究组，对照组37例：性别：男15例、女22例，年龄：27—69岁；研究组37例：性别：男16例、女21例，年龄：28—70岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

（1）对照组：常规止血药物治疗：为患者静脉滴注西咪替丁（生产厂家：国药准字H31022471、规格：2毫升：0.2克；批准文号：国药准字H31022471），每次0.8克，一天三次，先连续治疗三天，如果在治疗后，未能止血，则再考虑实施外科手术治疗，如果患者在三天后有效止血，则仍然继续使用药物方式治疗，直到康复为止。

（2）研究组：胃大部切除术：（1）术前：手术前对患者进行全麻处理，之后再取胃窦前壁切口，将胃部的内容物、积液清理干净；（2）术中：选择Ⅰ式和Ⅱ式的胃肠吻合术，对残端进行处理，并将胃窦切口关闭。对于高位溃疡穿孔的患者，可顺着穿孔位置进行缝合，之后，再切除胃远大部；针对十二指肠残缺段，采用边切边方式对其进行缝合，将两侧角进行包埋缝合，间断缝合肌层，之后再将大网膜牵拉至缝合位置覆盖上，并将其固定缝合上；（3）术后：手术后可以留置一个引流管，同时为患者进行营养支持，并进行抗感染处理，避免切口发生感染

1.3观察指标

（1）记录患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、总出血量：

（2）治疗疗效：治愈：治疗后，止血成功，症状改善或消失；有效：较好的控制出血，症状得到明显改善；无效：未能控制好止血症状，症状未得到改善，甚至病情加重。

治疗有效率=（治愈的例数+有效的例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

使用版本为SPSS22.0的统计学软件，对数据和资料进行统计治疗有效率以%表示，行检验，患者的胃肠功能恢复时间、总出血量、住院时间以表示，行t检验，如果P＜0.05，则两组差异有统计学意义。

2结果

2.1胃肠恢复时间、住院时间、总出血量

研究组胃肠恢复时间、住院时间比对照组短，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的总出血量少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05详见表1。

表1比较两组总出血量、住院时间、胃肠恢复时间指标[]

2.2治疗疗效

研究组治愈15（40.54）例、有效20（54.05）例、无效2（5.41）例；对照组治愈12（32.43）例、有效17（45.95）例、无效8（21.62）例；研究组的患者的治疗有效率35（94.59%）明显高于对照组29（78.38%），差异明显，2=4.163，P=0.041＜0.05。

3讨论

胃十二指肠溃疡属于一种常见的消化道危急重症，如果患者在患病未能得出有效治疗，可能会危及到患者生命。在采用常规保守治疗法治疗中，虽然可能会起到一定的止血效果，但针对出血量较大的患者来说，治疗效果有限，很难达到理想效果。所以在对胃十二指肠溃疡患者治疗中，应采用合理的治疗方法，以帮助患者缩短住院时间，提升治疗效果[3]。

胃大部切除术是对胃十二指肠大出血治疗的主要方法，其在整个操作过程中比较简单，术中也不易发生并发症，对临床治疗效果有利[4-5]。胃大部切除术，在对胃十二指肠大出血治疗中，可以为患者及时将病灶清除，同时也能为患者止血，从而达到减少出血量的目的。本次研究中总结得出，研究组的胃肠恢复时间、住院时间明显比对照组短，差异明显，P＜0.05；研究组的总出血量明显比对照组少，差异明显，P＜0.05。研究组的治疗有效率为94.59%明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可以看出，在对胃十二指肠大出血治疗中，采用胃大部切除术进行治疗，对帮助患者缩短胃肠道恢复时间、住院时间，提升治疗疗效，减少出血量，具有重要意义。

综上所述，采用胃大部切除术，治疗胃十二指肠大出血，可在帮助患者提升治疗疗效的基础上，帮助患者缩短住院时间与肠道功能恢复时间，减少出血量，值得推广。

参考文献

[1]陈维.胃十二指肠溃疡大出血给予胃大部切除术治疗的临床分析[J].中外医疗，2019，38（13）：70-72.

[2]高国军.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：21-22.

[3]鲁赛红.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果[J].中国民康医学，2018，30（15）：53-54.

[4]全先涛.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：130-131.

[5]李明.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J].临床研究，2018，26（05）：31-32.