肠梗阻导管联合大承汤对恶性肠梗阻的疗效

肠梗阻导管联合大承汤对恶性肠梗阻的疗效

伍小青

湖南省长沙市第八医院（长沙市中医医院）湖南长沙410000

【摘要】目的：研究肠梗阻导管联合大承汤对恶性肠梗阻的临床治疗效果。方法：将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的恶性肠梗阻患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者单纯肠梗阻导管治疗，给予试验组患者肠梗阻导管联合大承汤治疗。比较治疗患者的症状缓解时间，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果：试验组患者的症状缓解时间早于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：肠梗阻导管联合大承汤治疗恶性肠梗阻的效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】肠梗阻导管；大承汤；恶性肠梗阻；临床疗效

恶性肠梗阻是指由恶性肿瘤引起的肠梗阻以及广泛、多发、复杂的非恶性肿瘤所致的肠梗阻，其在恶性肿瘤患者中的发病率相对较高。根据临床上对恶性肠梗阻的研究，其主要是因为巨大肿瘤导致胃肠道出口受阻，或是出现腹部转移而引发肠梗阻[1]。本研究对肠梗阻导管联合大承汤对恶性肠梗阻的临床治疗效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的恶性肠梗阻患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有患者均经过临床检查确诊为恶性肠梗阻，并且表现出明显的临床症状。对照组男23例，女17例，患者年龄在26～78岁，平均年龄（48.35±7.96）岁。试验组男22例，女18例，患者年龄在25～76岁，平均年龄（48.28±7.89）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2方法

两组患者入院后均给予其常规治疗措施，其中主要是给予患者抗感染治疗、禁食和胃肠外营养支持等，并对患者的水电解质和酸碱平衡进行纠正等。对照组在常规治疗的基础上采用肠梗阻导管治疗，其中主要是在胃镜的引导下将导管送入空肠上段，经内腔向前囊注入15ml生理盐水以防止导管向外滑退，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对肠梗阻导管进行定时的清洗，并采用间断加压的方式进行吸引，确保引流顺利完成。根据肠道蠕动的节律逐渐将肠梗阻导管向下移动直到梗阻部位，患者排气后症状明显缓解时可拔出导管。

在常规治疗的基础上给予试验组患者肠梗阻导管联合大承汤治疗，其中肠梗阻导管的使用方法与对照组相同，在此基础上给予患者大承汤治疗。大承汤的药物组成为：黄玲1g，芒硝、枳实、大黄、白芍和厚朴各15g，将药物加水煎煮后取汁约300ml，然后分次经胃肠减压管注入胃内，按照100ml/次，3次/d的标准进行治疗，在患者临床症状缓解后将用药标准调整为100ml/次，1次/d。

1.3观察指标及疗效判定

观察两组患者的症状缓解时间，并对两组患者的治疗效果进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且X线检查各项指标恢复正常，则视为显效；患者治疗后临床症状明显改善，并且X线检查各项指标明显改善，则视为有效；患者治疗后临床症状及X线检查各项指标均无明显变化，甚至出现病情加重的情况。则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者症状缓解时间比较

试验组患者的症状缓解时间明显早于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。

3.讨论

恶性肠梗阻是临床上常见的急腹症，其在恶性肿瘤患者中的发病率相对较高。根据临床上对恶性肠梗阻患者的观察，其在发病后一般会表现出明显的腹痛、恶心和呕吐等胃肠道症状。在患者发病后未得到及时有效的治疗时，其会逐渐出现水电解质和酸碱失衡、肠坏死或肠穿孔以及腹腔感染等症状，严重时导致患者死亡[2]。因此，在恶性肠梗阻患者发病后应及时给予其有效的治疗措施，确保患者的生命安全。

目前临床上对恶性肠梗阻的治疗主要是采用常规治疗结合肠梗阻导管治疗的方式，其能在一定程度上缓解患者的临床症状。其中肠梗阻导管治疗主要是利用肠梗阻导管将患者肠内容物、消化液和其它分泌物引流至体外，从而降低肠腔内压力，改善患者的肠道功能，促使其临床症状消失[3]。但肠梗阻导管是一种侵入性治疗方式，其治疗效果相对有限，并不能让患者的病情完全好转[4]。大承气汤是恶性肠梗阻治疗中的常见重要方剂，其具有祛瘀通便、疏肝理气和消炎止痛的作用，并且能有效促进患者肠道的蠕动，改善患者肠道血液循环，促进肠道的分泌作用，有效促进肠腔内血液的吸收，帮助患者排除肠道内的毒素，从而起到较好的治疗效果[5]。

本研究对肠梗阻导管联合大承汤对恶性肠梗阻治疗的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，并且试验组患者的症状缓解时间明显早于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明肠梗阻导管联合大承汤治疗恶性肠梗阻的效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张居元，周振理，张楠，杨士民，赵卫川.经鼻型肠梗阻导管联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻56例[J].江西中医药，2015，（10）：42-43.

[2]王静，袁艺.经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理[J].全科护理，2015，（17）：1585-1588.

[3]牟东，周德江，陈备金.肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察[J].西南国防医药，2014，（07）：727-729.

[4]王峰，张国志.鼻胃管联合大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻的临床研究[J].中国伤残医学，2013，（10）：127-129.

[5]徐斌，马洪，周振理.大承气汤配合肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻55例[J].中国中西医结合外科杂志，2013，（03）：226-229.