救治大面积烧伤患者的护理管理

救治大面积烧伤患者的护理管理

张海霞王景霞

张海霞王景霞(山东省淄博市中心医院255000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0345-02

【摘要】目的探讨救治大面积烧伤患者的护理管理方法。方法通过合理组织参与救治人员，科学护理，提高护理工作质量，有效控制病区环境，保证充足的物质供应管理。结果30例患者中治愈30例治愈率100%。结论救治大面积烧伤患者，需要护理人员基础护理技能娴熟，需要预防感染、创面清洁保护与心理护理相结合，更需要科学的护理管理。

【关键词】大面积烧伤患者病情危重护理与管理抢救生命

烧伤破坏了患者的皮肤，使得屏降功能与机体抵抗力下降。烧伤的面积越大，易引起全身感染，良好的护理可以加速烧伤病人的康复。我院于2010年3月-2013年5月，共收治30例大面积烧伤病人。在急救护理工作中加强管理职能，才能有效提高急救的质量。

1、临床资料

我院2010年3月-2013年5月共收治大面积烧伤病人30例，烧伤面积50%以上，其中男21例、女9例，年龄最小的2岁，最大的-72岁，对大面积烧伤患者，采用暴露或半暴露疗法。

浅Ⅱ度烧伤4例，表皮、真皮均受损，局部肿胀，起水泡，患者疼痛难忍。深Ⅱ度烧伤12例，表皮灰红色、无水泡，真皮深层受损，水泡较大。Ⅲ度烧伤14例，全层表面被烧毁，创面呈棕褐或炭化，伤区水肿严重，皮温低无弹性，无痛觉。对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。

2、物理环境管理

物理环境对增进医疗效果，帮助患者适应病人角色具有不可忽视的作用。病室内需要清洁，保证室内通风良好，室温保持30℃左右，湿度60%-70%。护理人员需穿好工作服后入室，洗净双手方能接触患者。接触大面积烧伤患者，须无菌操作。室内及时更换床单，保持平整、干燥，按时翻身，防止形成褥疮。紫外线消毒1次/日，1小时/次，减少交叉感染。

病区整洁管理。病区的空间环境布局整齐，清洁卫生，设备和用物陈设规格统一，设置合理。防止细菌护散，给病人以清新、舒适、美感的目的。要求护理人员做到“物有定位，用后归位”，发现不清洁时随时随地进行环境清理。病室定期除尘，湿式清扫法，保持地面清洁。病人的排泄物、治疗护理后的废弃物及时清除，非必需品及非医疗护理必需物，要求患者一律不得带入病区。在环境上，应根据季节和条件因地制宜地采用开窗通风、地面洒水、空气调节器等措施，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦，安泰处之。

3、补液护理与护理查房管理

大面积烧伤患者，病情严重很容易休克，需尽快建立静脉通道输液。护理人员24小时对患者的心电、出入量、尿量进行监护。及时发现患者的病情变化做好记录，仔细观察患者烧伤的创面变化，严格按照烧伤面积与患者的体重计算用药和护理。伤后第一个24小时，补胶体，电解质液（1.5ml），补水分（5%葡萄糖溶液2000ml），第二个24小时，胶体、电解质液的量减半，补水分2000ml。保持患者的呼吸通畅防止休克，面、颈、头烧伤，患者头后仰，在其肩下个垫小枕，保证呼吸顺畅。

护理查房管理。科护士长参加，每周一次以上专题内容查房，定期到病区有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，岗位责任与规章的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

4、创面防感染护理与指挥协调管理

去除创面沾附物，用灭菌生理盐水冲洗至清洁，创面附近毛发、指甲需剪除，及时清理坏死组织。保持创面部位血液循环顺畅，定时换体位间隔1小时换1次，创面的渗液需要及时无菌清除。采用包扎疗法的患者，创面随体温升高疼痛加剧，对烦躁不安的患者，需要及时打开包扎检查创面变化，对创面色泽，水肿、渗液量，创缘肿胀，炎性侵润做好记录。

护士长的指挥协调管理很重要，护士长要指挥护理人员认清所处的环境和形势，指明活动的目标和达到目标的途径。协调各种关系，解决各方面的矛盾，使整个组织和谐一致，使组织成员的工作同既定目标保持一致。做为护理人员的领导者，要为员工排忧解难，激发和鼓舞他们的斗志，发掘、充实和加强他们积极进取的动力。

此外，加强护理人员对患者心理护理技巧也很重要。烧伤治疗期间的大量能量消耗，长期卧床导致体力下降，烧伤患者会出现情绪上的较大的波动，病情恢复缓慢，患者的心理烦躁、焦虑、恐惧，护理人员需要主动做好患者的心理护理。加强患者对护士的信任，给患者创造一个适合的感情环境，护士应做到坦率、热情和正确地理解病人，帮助患者建立信任感和安全感。提出自己的看法和意见，进行交流互动，护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响沟通，让患者丧失安全感。

参考文献

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