老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会

老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会

陈涓智

（都江堰市医疗中心四川都江堰611830）

【摘要】目的：分析老年慢阻肺合并肺结核的治疗结果。方法：本次对象为我院2013年1月—2017年2月收治的老年慢阻肺合并肺结核患者，将62例分成两组：基础疗法31例对照组，综合疗法31例观察组，统计治疗结果。结果：治疗后，观察组控制率为93.5%，痰涂片转阴时间（2.12±0.36）个月；对照组控制率为74.2%，痰涂片转阴时间（4.19±0.78）个月，有差别，P<0.05。结论：给予老年慢阻肺合并肺结核患者综合疗法能改善肺功能，提高治疗结果，值得推广。

【关键词】老年；慢阻肺合并肺结核；临床疗效

【中图分类号】R563.9;R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0035-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzethetreatmentoutcomeofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)complicatedwithpulmonarytuberculosisintheelderly.MethodsTheobjectofsenilechronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithpulmonarytuberculosispatientsinourhospitalinJanuary2013-2017yearinFebruary,62caseswerepidedintotwogroups:basictherapyof31casesofthecontrolgroup,comprehensivetreatmentof31casesoftheobservationgroup,thestatisticaltreatmentofresults.ResultsAftertreatment,thecontrolrateoftheobservationgroupwas93.5%,thesputumsmearnegativetime(2.12±0.36)months,thecontrolgroupratewas74.2%,thesputumsmearnegativetime(4.19±0.78)months,thereweredifferences,P<0.05.ConclusionCombinedtreatmentofCOPDandpulmonarytuberculosisinelderlypatientscanimprovepulmonaryfunction,improvetreatmentoutcome,andisworthyofpromotion.

【Keywords】Elderly;COPDandpulmonarytuberculosis;Clinicalefficacy

慢阻肺是一种多发性的临床疾病，具有病死率、致残率高的特征，以老年人为主。近年来，随着老年人口的增加，疾病病发率持续上涨，然因老年人机体功能减弱，合并疾病多，易病发肺结核，危害患者生命。报告显示[1]，因慢阻肺、肺结核临床症状相似，不易区分，极易漏诊、误诊。本文将我院62例慢阻肺合并肺结核患者资料整理如下，归纳治疗手段和效果。

1.资料和方法

1.1资料

本次对象为我院2013年1月—2017年2月收治的老年慢阻肺合并肺结核患者，将62例分成两组：31例对照组由12例女性、19例男性组成，年龄62～82岁，平均（69.9±4.2）岁；慢阻肺病史1～23年，平均（9.6±2.7）年；31例观察组由13例女性、18例男性组成，年龄62～83岁，平均（69.8±4.1）岁；慢阻肺病史1～22年，平均（10.0±2.3）年。两组患者慢阻肺病史、年龄段等资料无差别，P>0.05。

1.2疾病诊断

（1）纳入标准：经X胸片、血常规检查确诊，伴有气喘、乏力、胸痛、低热等症状；

（2）排除标准：药物过敏患者，其他合并症患者。

1.3方法

对照组给予基础疗法，以抗感染、平喘、解痉等疗法为主，若治疗1个月内效果不明显，行支气管镜、痰液检查，观察患者病情；观察组在对照组基础上给予抗结核治疗，口服利福平，每天1次，剂量0.6g；左氧氟沙星，每天2次，剂量0.2g；吡嗪酰胺，每天2次，剂量30mg/kg。药物服用期间密切观察患者情况，一旦发现不良反应，立即调整药物剂量。

1.4判定项目

首先统计患者的治疗结果，标准：

（1）症状消退，肺功能恢复，痰涂片转阴，为疾病缓解；

（2）症状减少，肺功能改善，痰涂片转阴，为疾病控制；

（3）症状、肺功能未变化，或病情加重，为治疗无效；

然后统计患者的痰涂片转阴时间。

1.5统计学方法

选用软件包SPSS18.0分析数据，计数资料、计量资料用百分数、x-±s表示，并实施卡方、t检验，P＜0.05，有差别。

2.结果

2.1临床疗效

结果表明，观察组疾病控制率为93.5%，高于74.2%的对照组，有差别，P<0.05，见下表。

表1患者治疗结果统计（n，%）

2.2痰涂片转阴时间

结果表明，观察组痰涂片转阴时间（2.12±0.36）个月，对照组痰涂片转阴时间（4.19±0.78）个月，有差别，t=13.416，P=0.000。

3.讨论

慢阻肺是一种以气流阻塞为特征的疾病，喘息、咳嗽、呼吸异常等为主要症状。再加上老年人机体免疫力低、营养差，若病发后未及时治疗，易引发肺结核。同时，患者长时间服用糖皮质激素，降低抵抗力，加重肺结核病情。报告显示[2]，慢阻肺合并肺结核的主要特征为：患者年龄大，免疫力低，增加感染结核杆菌风险，导致无法清除结核菌；未明显性的肺结核症状，造成漏诊、误诊。当前，临床均给予患者常规疗法，但该疗法仅重视慢阻肺，忽视肺结核病情，影响治疗结果。

随着近年对慢阻肺合并肺结核的研究，发现在常规疗法上加用抗结核能获得显著成效[3]。抗结核主要针对肺结核患者，对恢复机体功能，提高治疗结果意义重大。但从实际看，抗结核疗法中的利福平药物易损伤患者肝功能，故治疗期间需重视检查，控制药物用量。在范玉贤[4]报告中，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%。而本次调查中，观察组经由基础疗法、针对性抗结核治疗后，疾病控制率为93.5%，高于基础疗法对照组的74.2%，有差别，和上述结果相似。说明：在基础疗法上加用抗结核疗法，能更好改善斑块状阴影，促进症状消退，提高治疗结果。

综上，给予老年慢阻肺合并肺结核患者综合疗法能改善肺功能，提高治疗结果，值得推广。

【参考文献】

[1]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，31(15)：47，49.

[2]胡利.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗[J].医药前沿，2017，7(11)：207-208.

[3]郑冬梅.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗体会[J].中国实用医药，2016，18(7)：182-182，183.

[4]范玉贤.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果评价[J].中国农村卫生，2015，15(4)：33-33.