探讨B超影像学检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值

探讨B超影像学检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值

汪越君1王乾2刘新（通讯作者）

（榆林市第一医院血管超声陕西718000；2榆林市第一医院眼科陕西718000）

摘要：目的对B超影像学检查应用在健康人群无症状胆囊结石中的诊断价值进行探讨。方法抽取2017年2月~2018年2月到我院进行体检的860例健康人群，所有体检查均接受腹部B超影像学检查，观察结石检出率及其类型，并对体检者进行随访观察。结果从年龄分布上看，无症状胆囊结石的检出率由高至低依次为中年组、青年组、老年组，且各年龄组间对比有明显统计意义（P＜0.05）；从结石类型上看，发病率从高至低分别是Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型，分别是10例（32.26%）、9例（29.03%）、7例（22.58%）、5例（16.13%）；随访期间，需接受手术治疗的Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型5例、Ⅳ型7例。结论B超是健康人群筛选无症状胆囊结石的首选方式，对检出无症状胆囊结石者，尤其是Ⅲ型、Ⅳ型者应定期进行随访，以做好早期处理，防止并发症。

关键词：B超影像学；健康人群；无症状胆囊结石

胆囊结石在临床中是一种比较常见的症状，我国居民发生胆囊结石的概率十分高，且女性发病率比男性高，多为40岁之后发病，且随年龄增长呈逐渐升高趋势[1]。胆囊结石的症状表现包括上腹部隐痛、胆绞痛，并伴有食欲下降、恶心呕吐等。但也有许多患者发病后并不存在明显的胆囊结石症状，临床将其称作是无症状胆囊结石。这些患者虽然在身体上没有感受到因疾病而带来的痛苦，但如果没有及时发现病情，在病程延长中很有可能发展成胆囊癌，严重威胁患者生命[2]。因此，本文选择B超影像学对常规检查的860健康体检人群，回顾分析其影像学表现，探讨B超在无症状胆结石诊断中的应用价值，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

抽取2017年2月~2018年2月到我院进行体检的860例健康人群，其中，男性共378例，女性共482例，年龄18~82岁，平均是（54.36±2.42）岁，所有体检查均接受腹部B超影像学检查，无胆绞痛发作史，所有受检者对本研究均知情同意，检出无症状胆囊结石者均愿意接受本组随访。

1.2方法

所有受检者在进行B超检查的12h内禁食，使用二维B超进行常规腹部检查。在检查时，让受检者取仰卧位或者左右侧卧位，使用B超影像学常规检查受检者的肝内外胆囊及胆管，同时多方面彻查肝胆，一旦发现有结石，便认真观察结石部位和数量，测量结石大小。结石在胆囊中可以分为重结石与轻结石，其中，重结石的比重比胆汁重，沉在胆囊后壁，或者处于胆囊颈部；轻结石的比重比胆汁轻，漂浮于胆汁内部，或者处于胆囊底部。对结石进行分类，Ⅰ型：胆囊轻结石，其直径为0.98~2.9mm；Ⅱ型：胆囊重结石，其直径＜1cm；Ⅲ型：胆囊重结石，其直径为1cm；Ⅳ型：胆囊中结石大小不等且数量较多[3]。

1.3统计学处理

本组数据经SPSS21.0统计学软件进行分析后，技术资料以%表示、χ2检验。P＜0.05时为所对比数据存在的区别有统计学意义。

2.结果

2.1观察无症状胆囊结石的年龄分布和检出率

从年龄分布上看，无症状胆囊结石的检出率由高至低依次为中年组、青年组、老年组，且各年龄组间对比有明显统计意义（P＜0.05）。如表1所示：

2.2结石类型和随访结果

从结石类型上看，发病率从高至低分别是Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型，分别是10例（32.26%）、9例（29.03%）、7例（22.58%）、5例（16.13%）；随访期间，需接受手术治疗的Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型5例、Ⅳ型7例。

3.讨论

当下，影像学技术已经得到了快速的发展，并在医学临床应用中不断推广，对于疾病的诊断和后期治疗提供重要依据。随着人们的生活水平不断提高，健康保健意识也变得越来越强，许多人开始定期体检，而在体检过程中，B超作为无创伤、无痛感以及较为经济的一种检查技术，深受人们欢迎。大多数脂肪肝与结石病于正常生活状态中很难被察觉，而通过B超影像学检查可在人体中将这两中类型的疾病监测出来，且对无自觉症状的相关内脏疾病也可以检查出来，加上B超影像学不受受检者个体条件影响，对检查结果带来影响的因素比较少，简便、快捷以及用时较少的操作，具有较高的使用效率[4]。同时，B超影像学检查还能把受检者泌尿系统、肝胆系统中的病变全面显示出来，便于医生根据受检者的病史情况作出正确诊断，也可用于人体大面积的检查中，具有较高的应用价值。

对于比重较重的结石，引起存在着重力管理，在受检者夜间入睡事，其结石会沉入到胆囊后壁及胆囊颈部中，若患者胆囊壁长期被结石刺激，就很容易发生和胆囊炎相关的症状；如果结石沉入胆囊后壁与胆囊颈部中的结石比较小，在胆囊收缩时，胆汁会将结石向胆道内挤压，此时，若结石无法顺利的通过胆囊及胆总管下段，就很容易引发急性胆道梗阻相关的症状；如果胆结石于胆道中移动或者长期刺激胆囊壁，就会使无症状胆囊结石者发生不同症状表现[5]。而这些表现均可经过B超影像学检查技术检查出来，从而为临床提供重要的诊断及治疗依据。

在本研究中，抽取860例于2017年2月~2018年2月到我院接受腹部B超影像学检查的健康人群，观察结石检出率及其类型，从年龄分布上看，无症状胆囊结石的检出率由高至低依次为中年组、青年组、老年组，且各年龄组间对比有明显统计意义（P＜0.05）；从结石类型上看，发病率从高至低分别是Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型，分别是10例（32.26%）、9例（29.03%）、7例（22.58%）、5例（16.13%）；随访期间，需接受手术治疗的Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型5例、Ⅳ型7例。由此可见，对健康人群筛选无症状胆囊结石时选择B超影像学检查方式，可作为首选。且对检出无症状胆囊结石者，尤其是Ⅲ型、Ⅳ型者应定期进行随访，以做好早期处理，防止并发症的发生。

参考文献

[1]苏华.B超诊断无症状性胆结石及跟踪随访的意义分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：132-134.

[2]陈红娟，朱国强.探讨B超对无症状性胆结石患者的检出及随访意义[J].中外医疗，2017，36（34）：193-195.

[3]侯瑞英.B超对无症状胆囊结石的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：140+142.

[4]刘文玉.B超检查对健康人群无症状胆囊结石诊断的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（06）：1342-1343.

[5]柯友森，翁亮.B超在无症状性胆结石的检出及随访观察中的意义[J].中外医学研究，2013，11（25）：50-51.