超声心动图联合外周血管超声的检测方法在肺血栓栓塞症的临床诊断中的应用价值

超声心动图联合外周血管超声的检测方法在肺血栓栓塞症的临床诊断中的应用价值

牛玉丽

湖北省武汉市武汉市汉阳医院430050

摘要：目的：探讨在肺血栓栓塞症临床诊断中运用超声心动图联合外周血管超声检测的价值。方法：对本科室疑似肺血栓栓塞症50例患者（2015年1月到2016年6月收治）进行研究，对所有人员均实施超声心动图联合外周血管超声检测，总结检测结果。结果：实施超声心动图检查时检出异常表现患者41例（82.00%），均出现三尖瓣反流状况，均出现右心形态异常。41例患者中肺动脉内直接检出血栓20例（48.78%），主肺动脉分支分叉部位检出血栓5例（12.20%），右肺动脉存在附壁血栓6例（14.63%），左肺动脉存在附壁血栓5例（12.20%）。肺动脉内部出现血流信号异常36例（87.80%）。10例患者出现下肢静脉异常，8例患者检出髂外静脉血栓，9例患者确诊为肺栓塞。3例患者检查时显示下肢深静脉异常，2例患者最终确诊为肺栓塞。结论：在肺血栓栓塞症临床诊断中运用超声心动图联合外周血管超声检测可达到良好的诊断价值。

关键词：肺血栓栓塞症；超声心动图；外周血管超声检测；诊断；价值

肺血栓栓塞症是因血栓栓子阻塞肺动脉系统而导致的肺动脉循环障碍综合征。肺血栓栓塞症患病情严重，常引起患者呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，治疗不及时将危及患者生命安全[1]。因此，及早诊治肺血栓栓塞症是改善患者预后的关键。超声检查是目前临床检测机体病变的常用影像学方式，本研究在50例疑似肺血栓栓塞症患者（2015年1月到2016年6月收治）诊断中运用了超声心动图联合外周血管超声检测。现行效果总结：

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月到2016年6月作为本研究病例筛选时间范围，取期间本科室疑似肺血栓栓塞症50例患者作为研究对象。患者年龄范围40～76岁，平均年龄59.8岁（s=11.9）；性别分布：男/女为31/19。患者均出现不同程度气喘、头晕、气短等症状。

纳入标准：需实施肺血栓栓塞症鉴别诊断患者；患者及家属自愿配合检查并签署知情同意书；医院伦理委员会审批研究课题；患者。排除病例：其他脏器、组织严重病变患者；其他肺部疾病患者；原发性心脏疾病患者；妊娠、哺乳患者；检查配合度较差、精神障碍患者。

1.2方法

对所有人员均实施超声心动图联合外周血管超声检测。患者均实施GEVivid7Dimension彩色多普勒超声诊断仪检查，实施超声心动图检查时探头频率为2-5Hz，实施下肢血管超声检查时探头频率为3-12Hz。检查时使患者保持左侧卧位或平卧位。超声心动图检查时，实施多切面检查，左右心室、肺动脉交叉部位、肺动脉主干状况，测定肺动脉舒张及收缩末期内径、室间隔及室前壁厚度等，观测三尖瓣反流状况。下肢血管超声检查时观测静脉管腔、管壁结构变化状况，并通过多普勒血流显像仪了解血流异常状况，判定血栓形成状况。

1.3观察指标

总结患者的检测结果。

2结果

实施超声心动图检查时检出异常表现患者41例（82.00%），均出现三尖瓣反流状况，均出现右心形态异常，呈现右心明显增大20例（51.22%），呈现右室形态变化21例（48.78%）。41例患者中肺动脉内直接检出血栓20例（48.78%），5例（12.20%）患者主肺动脉分支分叉部位检出血栓，且血栓向左、右肺动延伸，右肺动脉存在附壁血栓6例（14.63%），左肺动脉存在附壁血栓5例（12.20%）。实施多普勒血流显像仪检测肺动脉内部出现血流信号异常36例（87.80%），无异常状况5例（12.20%）。肺动脉明显增宽37例（90.24%）。实施外周血管超声检测时，显示32例患者静脉正常，血管充盈良好，边缘清晰，规则，单个心动周期内动脉多为三相快速血流，静脉多为单相回心血流；10例患者出现下肢静脉异常，包括左下肢静脉血栓2例，右下肢静脉血栓4例，双侧下肢静脉血栓4例；8例患者检出髂外静脉血栓，上述18例中9例患者确诊为肺栓塞，确诊为50.00%。3例患者检查时显示下肢深静脉血管充盈较差，无明显血栓回声，腔内呈现弱回声，可随呼吸倒流，加压后信号增加，2例患者最终确诊为肺栓塞（66.67%）。

3讨论

肺血栓栓塞症患者临床表现无明显特异性，早期诊断难度较大，极易出现误诊和漏诊状况，延误患者早期治疗，影响患者预后。超声检查操作简单，且具有无创性，对患者耐受性要求较低，在疾病诊断中运用较为广泛[2]。实施超声检查时可了解受检组织结构、形态变化状况，辅助疾病诊断。本研究实施了超声心动图与外周血管超声。超声心动图检查可直接显示患者右心室、右心房、肺动脉主干内的血栓状况，从而直接判定肺血栓栓塞症[3]。但部分患者栓塞出现部位为外周血管，且血栓回声较低，使得超声心动图难以诊断出直接征象，存在漏诊状况，根据本研究结果提示，部分肺血栓栓塞症患者可出现右心结构变化、三尖瓣反流等间接征象，辅助疾病诊断。肺动脉栓子来源于上下腔静脉，通过右心，再到达肺动脉，因此，出现右心栓塞后，需实施全身血流循环检测，以明确疾病，以区分其他症状，减少误诊[4]。下肢静脉血栓是肺栓塞的主要来源，实施外周血管超声检查时可及时了解外周血管壁变化、管腔血流状况，从而辅助外周血管栓塞状况诊断，及早发现肺血栓栓塞症高危患者，及早实施处理[5]。

综上所述，在肺血栓栓塞症临床诊断中运用超声心动图联合外周血管超声检测可达到良好的早期诊断效果，及早明确患者病情，辅助患者疾病治疗。

参考文献：

[1]刘山，张晨，张尉华，等.心电图和超声心动图在急性肺栓塞诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2675-2676.

[2]王国辉.心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，8（18）：64-65.

[3]李怡璇，孙斌，郭力荣，等.多层螺旋CT血管造影联合超声心动图诊断肺栓塞的临床价值[J].医疗装备，2015，28（12）：36-37.

[4]何小莲，张瑾，李碧妍等.超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析[J].四川生理科学杂志，2017，39（1）：29-31.

[5]张潇.超声心动图与外周血管超声诊断肺栓塞症的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（4）：119-120.