急诊科护理开展质量持续改进对急诊质量的影响

急诊科护理开展质量持续改进对急诊质量的影响

张燕群李静

乐山市中医医院四川乐山614000

摘要：目的：探析急诊科护理开展质量持续改进对提高急诊质量的有效性。方法：我院急诊科护理工作自2014年开始实施质量持续改进对策，以2014年前作为实施前调查数据，实施前后分别抽取65例患者进行调查，对比实施前后急诊质量改善情况。结果：数据显示，实施前后护理满意率分别为84.61%、98.46%；实施前后护患纠纷发生率分别为15.38%、1.53%；实施前后护理满意率、护患纠纷发生率对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊科护理工作中采用质量持续质量，可促进急诊质量明显提高，降低护患发生率，值得全面推广应用。

关键词：急诊科；持续质量改进；急诊质量；影响

医院医疗服务中急诊科是非常重要的部门，可使医院服务质量获得全面体现。急诊科医疗服务具有多专业性、复杂性等基本特征，且具有疾病不确定因素多、就诊时间随意性大等特点[1]。为了促进医院急诊科护理服务质量明显提高，我院自2014年开始开展质量持续改进，不仅促进护理风险有效控制，还可使护理纠纷处理以及预防的能力明显提高，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院急诊科自2014年开始开展质量持续改进干预，护理人员19名，主管护师、护师、护士分别为2名、8名、9名，工作时间为1~20年，平均工作时间为（5.21±6.8）年；另选择65例患者作为调查对象，男45例，女20例，年龄为12~80岁，中位年龄为（43.21±5.8）岁，对比实施前后急诊科护理质量的改善情况。

1.2方法

1.2.1明确问题

护理质量持续改进中明确问题是非常重要的步骤，通过分析护理部每周开展的季度全员护理质量表，分别对医院组织六合一、科室质控成员自查、护士长每月自查、护士长夜查、督查等工作进行调查，同时调查患者满意度以及质量反馈情况，从调查的数据中查出出现的问题，主要调查无菌观念、患者病情观察、急诊预检分诊、药品安全、抢救仪器设备、应急处理能力、抢救流程、抢救技术等方面的内容[2]。

1.2.2建立改进计划

通过分析质量改进的调查数据，并综合考虑实际情况后，建立护理质量持续改进分析图，将改进的方案以及流程制定出来，并组织全体医护人员对流程的可行性进行讨论，建立好实施的计划，并在科室业务学习的会议中给予贯彻执行。

1.2.3实施

以美国JCAHO模式作为基础，并通过护士长、护理部质控小组进行指导，全科工作人员需要在全面质量管理中参与[3]。科室间需要建立质量控制小组，护士长通过分析护理人员的实际情况，合理的分解安排各项护理指标，确保全科护理人员不仅需要承担一定的管理任务，还可促进其责任感明显增加。加大急救技能培训的力度，确保护理人员在接诊急诊患者时，可良好的配合医生开展治疗干预。健全物品清点本以及各种交班本的工作，护士长每隔一段时间在科室业务学习、早会时对护理人员指导、提问以及学习，通过分析制定的计划并给予全面实施。

1.2.4评价效果

采用护士长每月自查、质控小组不定期或者定期检查等方式指出出现的问题，并全面落实改进对策，对于现阶段的工作进行总结，并对下阶段质量改进目标进行确认，从而有效提高护理质量。

1.3统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

急诊科护理工作开展质量持续改进措施后，可明显提高患者的护理满意率；明显降低护患纠纷发生率，实施前后护理满意率、护患纠纷发生率对比具有明显差别（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.讨论

最近几年，我院急诊科开展质量持续改进后给予针对性的积极实践以及探索，建立了与科室特点互相符合的管理体系，对护理治疗管理目标给予明确，从而提高科室工作的针对性，提高护理人员业务水平[4]。质量持续改进以患者作为主要服务中心，根据服务全过程有效的评估护理质量，并根据护理工作中存在的问题给予改进。通过分析护理工作的存在的风险隐患以及安全因素，通过健全抢救流程、请示汇报制度以及急诊应急预案等措施，对不足之处进行分析，建立改进计划并组织实施，对效果进行评价[5]。护理质量与患者的健康以及生命具有非常密切的关系，由于急诊科患者具有环境要求高、专业技术水平高、多科交叉、病情变化快、病情急骤等特点，急诊科开展质量持续质量改进是非常必要的。急诊科护理开展质量持续改进工作可获得提高专科护理质量、减少诊治流程、提高服务质量等效果。本组研究结果表明，实施质量持续改进后明显提高护理满意率，降低护患纠纷发生率，实施前后数据对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，质量持续改进用于急诊科护理工作中，可促进急诊质量明显提高，对提高患者急救效果、急诊质量具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]危丽华.护士长-质量控制小组模式在急诊科护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2013，v.1017：74-76.

[2]刘金金，陈霞，李文秀，史萍萍，方唐林.访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果研究[J].全科护理，2014，v.12；No.34536：3434-3435.

[3]留静，吕丽萍.护理质量持续改进在急诊科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，v.22；No.18511：1894-1895.

[4]翁泽华.图片式管理在急诊科护理质量持续改进中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015，09：180-182.

[5]肖云珍，付慧敏，罗玉星.护理质量持续改进在急诊科护理管理中的应用[J].海峡预防医学杂志，2012，v.1806：72-73.