试析护理专业性查房在外科临床护理中的运用

试析护理专业性查房在外科临床护理中的运用

刘清杰

黑龙江省五常市山河屯林业局医院

摘要：医学界在不断的发展，护理起着重要的作用。本篇文章主要对护理专业查房在外科临床护理的运用进行合理的分析，从而制定切实可行的方案来进行实施，提高临床护理的目标，从而达到理想的效果，促进医学事业的不断发展。笔者根据多年经验提出相关建议，希望可以给相关人员提供帮助，仅供参考。

关键词：专业性查房；外科临床；护理工作

专业性查房应具备较为专业性理论知识较强的人员进行，通过不断的实践总结相关的经验来完善在外科临床护理中的使用，并且能够较好的应用到外科临床中，从而达到理想的效果，促进我国医学事业的不断发展。现就我科开展护理临床专业查房工作总结如下，笔者根据多年经验提出相关建议，希望可以给相关人员提供帮助，仅供参考。

1、临床护理专业查房的主要内容

临床专业性查房简单的可以理解为在临床中较为特殊案例、特别病重的案例、较为繁琐的大型手术等不同性质发生的现象和工作中总结的经验为论述方向的专业性查房。我院是开放病床位有1450张的医院，其中较多数病人都是较为严重的病人，护理部分就需要护士依据医院的相关制度进行专业的查房，要做到一周一次的频率，要对实际出现的问题做好合理的分析，从而制定出合理的方式解决，引导护士能够按照制度实施，做出合理评价，确保护理的顺利进行。

2、临床查房的特点

2.1查房时间要短

普外科由于治疗的病人较多、患有重病的人数较多，而且工作较忙。为了保障治疗能够较好的进行，又能给护士减轻工作，普遍在护理查房用到的时间在28~38min之间，不但可以确保临床中的病症能够得到较好的预防，而且还能够较好的开展护理工作的落实情况，能够提高临床护理顺利的开展下去。

2.2内容要精

查房内容是属于特别的性质，主要由不同种类的形式出现，所以要采取适当的方案来进行解决。因此，查房要确定合适的方向，内容要精简，主要内容要体现，要在规定的时间段里面做好查房的目标的实现。

3、临床护理专业查房的步骤

3.1选择好查房对象

由相关人员选择适当的病例，整理有关的信息内容，看管好病例，然后交给相关的领导进行查看，从而确定查房的具体时间。

3.2确定查房时间和目的

相关查房人员应该在两小时之前就做好准备，通知相关人员做好准备，并且能够让夜班休息的护士也尽可能的出席。相关查房人员应该对护理人员说明具体的查房时间、病情的种类以及查房的目的等详细的告知，而且要安排相关人员提前做好准备工作，从而提高查房的效率。

3.3查房时程序

3.3.1主持人向全体查房人员说明查房目的或希望解决的问题。

3.3.2个案病历报告

由负责护士汇报病历，个案病历分2部分，一部分是住院病历，内容包括：患者的一般情况、既往史和现病史、个人史、一般查体、专科检查、医生诊断、治疗等。另一部分是护理病历，内容包括：入院评估、护理诊断、治疗和护理过程、护理措施、达到的护理效果及目前存在或需要解决的问题。汇报要求简明扼要，不得一字不漏地照读。

3.3.3护理查体

全体查房人员到床边查看患者，进行有目的交谈，了解病情并结合专科特点进行专科护理查体，从而发现阳性体征，为护理诊断和护理措施提供依据。

3.3.4讨论

返回示教室或护士站，主持人对患者的护理诊断/问题、护理计划落实的情况等相关问题组织讨论。结合个案报告的内容和查体情况，护理人员可提出质疑和问题，补充查对护理计划的修改意见，和对潜在问题的预防措施。主持人根据不同的文化层次，给予相应的提问。

3.3.5总结

主持人总结内容包括：护理评估是否全面，护理诊断是否确切，护理计划是否适合患者的实际情况，措施是否到位，健康教育是否有效，护理计划修订是否及时，护理效果是否达到预期目标。

3.3.6质量评价

护士长简要评价此次查房的效果，主要内容包括：（1）查房目的是否明确；（2）内容是否清晰、重点是否突出；（3）查房资料和物品准备是否齐全；（4）护理查体动作准确规范；（5）护理措施切实可行；（6）护理效果评价及时准确；（7）参与查房的人员是否踊跃和讨论是否热烈。

4、临床护理专业查房的体会

4.1了解国内外最新学术动态，促进护理知识积累

对于每次查房时都要事先制定目标，对每个护理人员都要进行一定的要求，要不断的充实自己提高自身的综合素质。查阅的书籍要全方面的学习，从而能够合理的探讨。这样可以带动护理人员的主动性，从而能够让相关人员做到愿意主动的去查询信息，通过查房的实践经历可以总结相关经验，避免出现盲目的模仿，能够通过自身的经验来解决病人出现的问题，从而应用到实践中，不断的进行创新。

4.2培养护士评判性思维的能力

病人临床表现出来的症状受到不同方式的影响，护士采取评估的方式才能够找到新问题，这样才能制定出合理的方式，从而制定恰当的目标来进行实施。所以，在这期间要依据病人的自身病情、临床中所出现的症状、对知识的需要，而且还可以根据相应的护理流程进行适当的判断，从而制定出合理的方式进行实施，避免出现不必要的问题出现。

4.3增强护士的工作责任心，促进护患关系

相关查房人员在进行查房时，护士人员要和病人保持一定的联系，这样才能明白病人不同方面可能发生的情况，从而找到合适的方法来对待病人，让病人能够感受到医护人员的温暖，这样会让病人能够接纳医护人员，从而愿意去和医护人员进行合作。掌握相应的信心，通过实践不断完善护理内容来提高护理品质，确保提高护理效率。

4.4良好的职业道德素质

职业道德是职业生涯中应遵循的道德规范，良好的职业道德来源于良好的思想素质。我科患者的来源广泛，上至军队，地方的高级干部，下有贫穷普通的百姓。由于病情长期反复。需要医疗费用支持。患者会出现各种心理问题，怎样做好主动，热情、细致、周到，以患者为中心的服务，在一体化治疗的基础上提供个体化的服务。这就要求护士具备爱岗敬业，全心全意为患者服务的理念，视患者为亲人。患者的需求就是护理工作的中心，要用爱心去善待每位患者，准确感知患者的情绪。

4.5扎实的业务技能

护士面对的是一些特殊的人群，患者的文化素质参差不齐，他们对疾病的认识和相关知识的掌握比较差，对护士的要求高。护士除了具备医学专业理论，护理技能外，还应该有较好的沟通能力，良好的健康教育和服务咨询能力，针对不同患者给予患者容易接受的宣教。注意语言通俗易懂，形象化，并求得到患者家属的理解与帮助。

5、结语

通过以上内容的整体论述，可以得知：相关查房人员在对其进行查房时，要提前做好相应的制度，从而保证每个检查环节都能顺利进行。相关查房人员要根据查房的流程一步步按照制度合理开展，从确定查房时间和目的、个案病历、报告、护理查体、讨论等过程逐一进行，能够确保查房时能够顺利的进行，保证临床护理的质量。

参考文献：

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[2]袁晋社，刘秀云.无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理体会[J].中国医学创新.2011（28）

[3]余惠英，林菁，吴华琨，林明色.实施整体护理查房的体会[J].齐鲁护理杂志.2005（07）