对肛裂患者分别选择肛裂切除术以及肛裂Y-V成形术治疗价值观察

对肛裂患者分别选择肛裂切除术以及肛裂Y-V成形术治疗价值观察

沈建永贺灵波

沈建永贺灵波

（浙江省台州市路桥区第二人民医院肛肠外科；浙江台州318058）

摘要：目的：分析肛裂患者治疗中采用肛裂切除术或肛裂Y-V成形术的临床价值。方法：对照组患者采取肛裂Y-V成形术治疗，观察组采取肛裂切除术治疗。结果：观察组的手术治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）；观察组术后并发症率为5.13%，对照组为20.51%（P＜0.05）。结论：肛裂患者采取肛裂切除术的治疗效果优于肛裂Y-V成形术，前者有利于提升疗效并降低术后并发症风险。

关键词：肛裂；肛裂切除术；肛裂Y-V成形术；价值

肛裂是临床中常见的肛肠疾病，是指患者消化道出口由齿状线开始直至肛缘肛管组织出现的表面裂开现象并形成溃疡，同时容易诱发患者肛周剧烈疼痛。肛裂患者多以青年人群为主，特别是年轻女性肛裂的发病率较高，除了剧烈疼痛外，还容易造成患者便秘和出血等症状，同时肛裂也对患者的正常工作与生活产生严重影响[1]。目前对于肛裂患者多采取手术方案治疗，本文旨在分析肛裂切除术和肛裂Y-V成形术在肛裂患者中的治疗价值。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2016年6月起，到2019年3月拟行手术方案治疗的78例肛裂患者，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为17/22，年龄区间处于21～53岁，均值（34.6±1.3）岁，肛裂病程7d～6个月，病程均值（2.1±0.4）个月。对照组：39例，男女性别比为15/24，年龄区间处于20～55岁，均值（35.2±0.7）岁，肛裂病程5d～8个月，病程均值（2.3±0.2）个月。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2方法

对照组患者采取肛裂Y-V成形术治疗，术中保持侧卧位，术中常规做切口，依次对肛裂、前哨痔核、肥大乳头等进行切除，对对创口下端的皮瓣实施游离，并将皮瓣与创口上侧粘膜进行严密缝合与包扎；观察组采取肛裂切除术治疗，术中为侧卧位，手术视野常规消毒并局麻，利用手指将适量消毒液状石蜡进行肛门处涂抹，达到扩肛效果，通过肛门镜进行检查，若发现存在肛裂和隐窝相通情况，则采取切开引流。在肛裂溃疡面处做一扇形切口，并顺切口将患者肛裂、肥大乳头以及病变隐窝等依次切除，还需将病灶周边炎性纤维化组织彻底清除，完成后创面妥善包扎。两组患者均于术后定期更换药物，维持肛门周边的清洁和干燥。

1.3评估标准

（1）评估两组患者手术疗效，显效：即术后患者的自觉症状完全消失，同时肛缘愈合效果良好，裂口愈合效果良好；有效：即患者的自觉症状均显著改善，同时裂口已部分愈合；无效：即症状未改善。（2）对比两组手术后的并发症情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1两组手术疗效对比

观察组的手术治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）。

3讨论

肛裂的危害性较高，同时肛裂病灶区域特殊生理结构，容易诱发患者便秘及出血等临床症状，同时慢性肛裂还可能出现肛裂、肥大乳头以及前哨痔、三联征也对患者的正常生活和工作产生严重影响。现阶段对于肛裂患者的治疗方案较多，其总体原则为确保患者大便通畅，并尽快解除其括约肌的痉挛情况，特别是针对病情严重且病史患病时间较长者，通过手术治疗可取得更优的疗效，通过手术方案可实现对病灶组织的彻底切除，同时能够对肛门内的括约肌下缘进行切断，进而维持肛门括约肌松弛状态，可解除肌肉痉挛并缓解疼痛感，进而达到治疗效果[2]-[4]。本次研究中分别对肛裂切除术和肛裂Y-V成形术的治疗效果进行了对比，从研究结果来看观察组的手术疗效优于对照组，特别是术后并发症率低于对照组。分析原因主要在于肛裂切除术可以更有效的切除患者病变组织，促使引流并实现肉芽组织的良好生长，而采取肛裂Y-V成形术则无法对患者肛裂病灶组织进行彻底切除，不利于降低术后并发症率。

综上所述，肛裂患者采取肛裂切除术的治疗效果优于肛裂Y-V成形术，前者有利于提升疗效并降低术后并发症风险。

参考文献：

[1]杨大军.慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床价值评价[J].中外医学研究,2019,17(12):122-124.

[2]肖兴勇.联用肛裂切除术与外括约肌切断术治疗慢性肛裂的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(8):104-105.

[3]李民.肛裂及其治疗方法的研究[J].中国医药指南,2018,16(29):22-23.

[4]黄河,熊永强,陈浩,等.不同手术方式治疗慢性肛裂疗效评价的网状Meta分析[J].中华普通外科学文献（电子版）,2019,13(2):161-168.